输血护理_教程.pptVIP

输血护理;输血是临床护理工作中较常应用又是较复杂的任务之一。

正确的输血能够达到有效的治疗目的，错误的输血(包括技术和责任方面)，不仅可影响疗效、安全，增加患者痛苦，甚至危及患者的生命，造成不可挽回的严重后果。;根据国内医院工作分工而言，护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。

如果输血护理工作制度严密、操作规范，不仅有助于顺利完成输血任务，而且为患者安全输血起到重要的把关工作。

因此，为了确保实施过程

万无一失，现结合我院的

实际情况，与我院的护理

工作者们一起复习一下护

士在临床输血过程中必须

做到的以下4点内容：;（1）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的；

（2）充分估计输血中可能发生的潜在危险性；

（3）对输血患者做好心理护理；

（4）确保输入血与患者无相斥性???后者是安全输血极其重要的。护士在输血操作前，必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。

;输血操作规程;（三）配血和输血的准备

1、执行配血医嘱时

1）先把输血申请单与病历牌的各项内容进行核对。

2）准备静脉注射盘，内加置配血试管（已贴标签），一次性注射器及针头（或干无菌注射器），输血申请单。

3）抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。

4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。

5）血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历

规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。

;2、执行输血医嘱时

1）先将领血单与病历牌或病历夹（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。

2）取血时与输血科工作人员根据领血单、交叉配血试验单、血袋、输血器进行三查八对，无误后才可领取。

3）取血后，需由两名护士根据病历牌或病历夹、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行三查八对，完全符合后才进行输注。

;（四）护理要点

1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。

2、配血血样需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。

3、一次配血的血样，血库仅保存1-3天。逾期需再输血时要重新抽取配血血样。

4、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与术前清醒病人核对血型。

;5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗。

6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。

7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。

8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。;二、输血时

（一）输血方法

目前临床上通常应用静脉输血时，可分为直接法和间接法。

1、直接法：将献血员的血液抽出后即输给病人。此法仅适用于婴幼儿的少量输血及无血库的医疗单位急救时，目前一般不主张。

2、间接法：是将已抽出的血液按静脉输液法输入病人体内。目前临床上主要采用密闭式静脉输血。

1）用物：静脉注射盘内另加一次性带过滤装

置的输血器，输血针头（成人一般用9号或18

号，小儿用22-24号），静脉注射用生理盐水，

血袋，交叉配血单，另带病历牌（含血型鉴

定单）的方法。;2）经两位护士在床边与病人三查八对后，按静脉输液操作法，先静脉输入少量生理盐水，（控制输液量的病人也可采用直接静脉推注生理盐水），待点滴通畅后换上血袋，并在交叉配合试验单签上两位护士全名后存于病历中。

3）开始输血时速度应稍慢，观察15分钟后病人无不良反应，即可根据需要调整滴速。

4）血液输完后，可更换生理盐水少量滴注，以减少残留血。

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5）拔针后，用无菌纱布及胶布按压针孔止血。安置病人，整理床位。

6）填写有关记录或输血卡。

7）用物处理。;（二）护理要点

1、严格执行查对制度操作规程和无菌操作。

2、调换每袋血液也必须坚持两人查对。

3、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律用一次性带过滤的输血器。

4、同一输血器，连续用5小时，需更换。

5、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要适

当加快，防血液变质或损耗。;血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30分钟

血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水

输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗

输注顺序