工伤预防教育：工伤认定与待遇申领PPT教学课件.pptxVIP

工伤认定与

待遇申领;第1节?工伤认定;第1节;学习目标

掌握哪些情形应当认定为工伤，哪些情形视同工伤，哪些情形不得认定为工伤或视同工伤。

了解工伤认定申请的流程与所需材料。;一、工伤认定的情形

1.?应当认定为工伤的情形

根据《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤。

（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。;（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

（4）患职业病的。

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。

（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。

（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。;2.?视同工伤的情形

根据《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤。

（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。

（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。;3.?不得认定为工伤或者视同工伤的情形

根据《工伤保险条例》第十六条规定，职工符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤。

（1）故意犯罪的。

（2）醉酒或者吸毒的。

（3）自残或者自杀的。;二、工伤认定的流程

1.?提出申请

用人单位应当自职工事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。;2.?受理申请

社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。社会保险行政部门决定受理的，应当出具工伤认定申请受理决定书；决定不予受理的，应当出具工伤认定申请不予受理决定书。;3.?调查核实

社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。社会保险行政部门进行调查核实，应当由两名以上工作人员共同进行，并出示执行公务的证件，有关单位和个人应当予以协助。;4.?作出决定

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书。其中，社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。

5.?送达决定

社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。;三、申请工伤认定应当提交的材料

提出工伤认定申请，应当提交下列材料。

（1）工伤认定申请表。

（2）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料。

（3）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。;第2节;学习目标

熟悉工伤保险待遇的申领条件与所需材料。

熟悉劳动能力鉴定的申请流程。

了解工伤保险待遇项目和标准。;一、工伤保险待遇的申领

1.?工伤保险待遇的申领条件

（1）已经过工伤认定与劳动能力鉴定。

（2）用人单位按照规定缴纳工伤保险费用。

（3）应当依法参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位依照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。;2.?工伤保险待遇申领所需材料

（1）工伤职工治疗工伤的医疗费用、康复费用、安装配置辅助器具费用，协议机构与经办机构已实现直接联网结算的，由经办机构根据规定进行网上审核。

（2）未实现直接联网结算需申请手工报销的，用人单位或个人应向社会保险经办机构提供医疗机构、辅助器具配置机构的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料等。

（3）经劳动能力鉴定达到伤残等级的，工伤职工及其近亲属或用人单位应持当地社会保险行政部门要求提供的申请材料，及时向社会保险经办机构申领相关伤残待遇。;二、劳