三级医院评审应急预案系列11 医院感染暴发事件应急预案附流程图.pdfVIP

三级医院评审应急预案系列11医院感染暴发事件应急预案/杏林职苑

三级医院评审应急预案系列11

医院感染暴发事件应急预案

附流程图

目录

1总则

1.1编制目的

1.2编制依据

1.3术语定义

1.4适用范围

2组织体系

2.1医院感染应急处置专家组

2.2相关部门职责

3监测、预警与报告

3.1监测

3.2预警

3.3报告

4应急处置

4.1响应原则

4.2处置措施

1

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4.3响应终止

5总结与报告

6附则

6.1应急演练

6.2预案管理

6.3预案实施

附件：医院感染暴发应急处置流程

1总则

1.1编制目的

提高医院预防和控制医院感染暴发事件的能力和水平，规范医

院感染暴发事件的应急处置工作，防止医院感染的继发和蔓延，最

大程度地减少医院感染暴发事件的危害，保障患者和医院工作人员

身体健康与生命安全。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《国家突发公共卫生事

件应急条例》《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《国家

突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》《医院感染

暴发报告及处置管理规范》《传染病信息报告管理规范》《医院感染

暴发控制指南》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感

2

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染预防与控制工作的通知》等法律、法规、规章、标准和行政规范

性文件。

1.3术语定义

医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生

3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内

出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现

象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的

现象。

医院感染假暴发：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，

而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类

感染或非感染病例短时间内增多的现象。

1.4适用范围

本预案适用于本院医院感染暴发和疑似医院感染暴发事件的防

控与应急处置工作。

2组织体系

2.1医院感染应急处置专家组

2.1.1人员构成

组长由本院分管副院长兼任，副组长由医院感控管理科负责人

担任，组员由医院感控委员会全体委员组成。

组长：

3

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副组长：

组员：

2.1.2主要职责

报请本院卫生应急领导小组确定启动和终止本应急预案；研究

并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生医院感染流行或

暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断；

负责统筹协调组织相关科室开展医院感染暴发的调查与控制工作，

并按要求报告有关卫生健康行政部门；对应急处置进行技术指导，

实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议。

2.2相关部门职责

（1）感控管理科：负责落实医院感染应急处置专家组部署的各

项具体工作，落实各项处置措施。负责开展现场流行病学调查、环

境卫生学检测及有关标本采集等工作。对相关人员采取医学隔离措

施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染

病例信息的收集、整理和上报工作。负责撰写医院感染暴发事件调

查分析报告，对采取的预防控制措施做出评价，同时提出改进意

见，以防再次发生。

（2）医务科：协