类风湿关节炎 (4).ppt

胰岛素抵抗RA的炎症病变本身可引起胰岛素抵抗TNF-a可致胰岛素抵抗GC可通过减轻炎症改善胰岛素抵抗第32页,共44页，5月，星期六，2024年，5月脂代谢RA的炎症病变本身可引起脂肪代谢异常lipoprotein(a)水平升高GC可通过减轻炎症改善脂代谢,减低lipoprotein(a)水平SvensonKL,LithellH,HallgrenR,VessbyB.Serumlipoproteininactiverheumatoidarthritisandotherchronicinflammatoryarthritides.ArchInternMed1987;147:1917-20.BoersM,NurmohamedMT,DoelmanCJA,etal.Influenceofglucocorticoidsanddiseaseactivityontotalandhighdensitylipoproteincholesterolinpatientswithrheumatoidarthritis.AnnRheumDis2003;62:842-5.AsanumaY,KawaiS,AoshimaH,KaburakiJ,MizushimaY.Serumlipoprotein(a)andapolipoprotein(a)phenotypesinpatientswithrheumatoidarthritis.ArthritisRheum1999;42:443-7.ManicourtDH,TrikiR,FukudaK,DevogelaerJP,NagantdeDeuxchaiznesC,ThonarEJ.Levelsofcirculatingtumornecrosisfactoralphaandinterleukin6inpatientswithrheumatoidarthritis.Relationshiptoserumlevelsofhyaluronanandantigenickeratansulfate.ArthritisRheum1993;36:490-9第33页,共44页，5月，星期六，2024年，5月其它因子interleukin-6andTNF,C-reactiveprotein,adhesionmolecules(i.e.,vascularcelladhesionmolecule-1),andmatrixmetalloproteinases,低NO可发生于类风湿激素治疗可纠正之第34页,共44页，5月，星期六，2024年，5月结论消除RA炎症不仅有利于关节功能的恢复,而且可以延长心血管系统的寿命第35页,共44页，5月，星期六，2024年，5月骨密度的影响以色列,20例六个月的治疗没有减少骨密度,小剂量的激素甚至增加了骨密度,均未采用防止骨密度的措施ClinRheumatol.2005(2)挪威ArchInternMed.2005Jun第36页,共44页，5月，星期六，2024年，5月具体作用GC的剂量,疗程,和累积量RAactivity/severity患者心血管病史和危险事件第37页,共44页，5月，星期六，2024年，5月错误的理念希望尽快减轻病人的症状而应用激素而不是为了减缓病情的进展而应用除了生物治疗,还没有哪一种治疗能比激素更快地看到效果第38页,共44页，5月，星期六，2024年，5月第39页,共44页，5月，星期六，2024年，5月Angiotensin-convertingenzymeinhibitionandstatintreatmentsimvastatin20mgQuinapril10mg土耳其

JRheumatol.2005Nov第40页,共44页，5月，星期六，2024年，5月FactorsinfluencingdrugresponseinRA.第41页,共44页，5月，星期六，2024年，5月干扰医生用药模式的因素对药物毒性的认识不足短期应用的经验代替了远期的疗效病人的愿望和具体情况第42页,共44页，5月，星期六，2024年，5月不断监测和评价的作用荷兰,通过不断监测和评价调整DMARD的用法AnnRheumDis.2