男性乳腺发育.ppt

2度：双侧乳腺中度增大，NAC在乳房下皱襞上方乳头乳晕复合体(nipple-areolarcomplex,NAC)第29页,共48页，星期六，2024年，5月3度：乳房重度增大，伴腺体下垂。NAC与乳房下皱襞同高或低于乳房下皱襞不超过1cm第30页,共48页，星期六，2024年，5月4度：乳房重度增大伴皮肤冗余，重度下垂，NAC超过乳房下皱襞下方1cm第31页,共48页，星期六，2024年，5月男性乳腺增生的治疗1一般治疗2药物治疗3手术治疗第32页,共48页，星期六，2024年，5月一般治疗：如果男性女乳比较轻，没有明显的心理反应，必要的检查也没有显示出潜在的基础疾病或仅仅表现为体重下降，那么患者则需要安慰治疗和周期性的随访（每3-6个月）停用任何可能导致男性女乳的药物减肥方案（饮食和锻炼）第33页,共48页，星期六，2024年，5月原则一、对于已发现有明确病因的患者，着重治疗原发病二、药物治疗对于新发的处于增殖活跃期的乳腺发育症疗效较好。如果病程超过1年，药物治疗效果差，宜选择手术治疗。第34页,共48页，星期六，2024年，5月药物治疗由于很多男性女乳会自行缓解，因此决定什么时候使用药物治疗是很困难的。然而，如果在早期增生期，在腺体结构间质玻璃样变和纤维化之前，使用药物干预对患者则可能是有益的雄激素、抗雌激素和芳香酶抑制剂第35页,共48页，星期六，2024年，5月睾酮治疗睾丸功能减退病毒性睾丸炎、Klinefelter综合症、睾丸退化综合症特发性男性乳腺发育综合症十一酸睾酮口服剂80-160mg/d十一酸睾酮注射液和庚酸睾酮注射液100-150mg每2周肌注1次药物治疗第36页,共48页，星期六，2024年，5月抗雌激素他莫西芬（三苯氧胺）常用20毫克日一次口服、雷洛昔芬Alagaratnam使用他莫西芬（每日40mg，2-4个月）治疗了61例特发性GM，结果发现80%的病例能够完全消退第37页,共48页，星期六，2024年，5月对于患有前列腺癌的人来说，需要使用比卡鲁胺联合外科治疗。但是会诱导男性乳腺增生产生他莫昔芬较阿那曲唑优先考虑用于预防此副作用第38页,共48页，星期六，2024年，5月芳香酶抑制剂阿那曲唑：强效芳香酶抑制剂，可用来治疗青春期GM第39页,共48页，星期六，2024年，5月手术治疗手术指征：1长期不能消退者2药物治疗失败或不耐受3为了美观的目的患者强烈要求手术的第40页,共48页，星期六，2024年，5月手术治疗目的：恢复乳房正常轮廓消除乳房下皱襞矫正NAC的位置移除冗余的皮肤，使双乳对称瘢痕最小化第41页,共48页，星期六，2024年，5月1度：乳晕下半圆型切口切除乳腺，不需吸脂第42页,共48页，星期六，2024年，5月2度：真空抽脂乳晕下半圆型切口切除腺体第43页,共48页，星期六，2024年，5月3度：真空抽脂环绕乳晕的同心圆切口切除腺体塑形第44页,共48页，星期六，2024年，5月4度：InvertedT-shapedresection,withNACmigrationusingsuperiororsuperior-medialdermicpedicles,similarlytotheprocedureformammoplastyinwomen,maybeusedOthertechniquessuchasthosewithhorizontalorobliqueincisionscanalsobeused第45页,共48页，星期六，2024年，5月1GM有隐匿的癌变可能，需做病理2术后需放引流，少于30ml/天可拔除3建议穿1-2月弹性胸衣第46页,共48页，星期六，2024年，5月术后并发症30%病人出现出血；皮下积液，积血；乳头感觉迟钝（很常见，短暂）第47页,共48页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，星期六，