青春期医学规范查体定稿.ppt

阴茎测量法自然状态法

不诱发阴茎勃起自然状态：自然疲软下垂状双手食指和中指或右手拇指和食指下压阴茎两侧耻骨联合处的皮肤及皮下脂肪目测估测或量尺测量下压处阴茎根部至龟头顶端长度（不能包括过长的包皮长度！）阴茎勃起法阴茎跟部环压法、手淫※不适宜儿童检查者左手轻轻平抬阴茎或上推包皮适当暴露阴茎头，右手母食指分别按压阴茎根部的腹部皮肤及皮下脂肪，尽量紧紧推止耻骨联合处。1目测阴茎头至阴茎根部阴茎的长度及阴茎直径，同时感受阴茎体的张力（肥胖儿童需要厚度）。估测右手食指的进深长度—脂肪2阴茎触诊方法方向：正常:阴茎系带中线位,与阴囊中线对位异常左旋：99%右旋：1%01角度：15°、30°45°、60°75°、90°＞90°、180°02阴茎体是否旋转--阴茎旋转不良蹼状阴茎：阴茎根部皮肤由阴囊皮肤代替--影响阴茎的勃起和性功能阴茎背伸正常：≤90°：必须手术！＞90°：可以考虑手术！蹼状阴茎与阴茎背伸不良02正常成人自然长度：7-10cm勃起长度：14-20cm（两倍）03阴茎：大小cm（长度）×cm（直径）小—Klinefelter综合征、垂体功能减退、双隐睾小阴茎：不同年龄段应该有不同的标准生后：阴茎长度≤2cm过大—性发育超前、早熟正常儿童新生儿：3-3.5cm青春期早期：3.5-4cm青春期中期：5cm左右青春期后期：7-10cm左右01阴茎（长度）包皮状态自然状态—自然包裹阴茎头或半裸阴茎头（个别全裸阴茎头）非自然状态包皮环切术后手术适度—自然状态下半裸龟头手术过激—自然状态下全裸龟头手术失败—自然状态下龟头和冠状沟全裸，包皮无皱褶阴茎体非勃起状态下的包皮已似阴茎体勃起状包皮口狭窄不能上翻（≤3岁属生理状态）包皮口呈瘢痕状0504020301自然状态长度—绝大多数儿童勃起状态长度—少部分儿童自然疲软状态—包皮大部分或全部包裹龟头，龟头及尿道口可部分外露或不可视；阴茎勃起状态（全勃状态）--阴茎海绵体充血完全；龟头完全外露（可视冠状沟）或大部分外露（冠状沟可隐匿不视）；阴茎半勃起状态—阴茎海棉体充血不完全；龟头小部分或部分外露；冠状沟不可视包皮长度包皮过长—阴茎自然状态下包皮下坠部分≥1.5cm，阴茎完全勃起状态下龟头仍然不能外露—儿童期不建议手术！1包皮相对过长—阴茎自然状态下包皮下坠部分0.5cm—1.0cm，阴茎完全勃起状态下龟头仍然可以外露或大部分外露—终生不需要手术！2包皮过长包皮粘连包皮不能完全上翻但能部分外露龟头及尿道口分度（-）：无（±）：包皮覆盖部分冠状沟（+）：轻度-包皮覆盖全部冠状沟（++）：中度-包皮覆盖龟头中部（+++）：重度-包皮覆盖龟头大部分，可视尿道口包皮不能上翻包皮口狭窄（直径：cm），可如针尖状排尿时包皮顶端形如球状或蘑菇头状排尿后慢慢消失→湿裤、湿疹不能外露龟头及尿道口包茎01自然均匀分布围巾样分布尿道下裂尿道上裂分布02自然色红色着色脱色颜色03炎症阴茎各种手术术后肿胀包皮尿道口位置阴茎腹侧正常—正常位尿道隐窝内异常—尿道下裂（龟头处、冠状沟处、阴茎体部阴茎根部、会阴部—阴囊中膈处）背侧--尿道上裂直径伴随症状尿道口旁囊肿阴茎-其它包皮系带（正常、过短）--影响阴茎勃起和性功能包皮过短（—、+）--影响阴茎勃起和性功能阴茎头（龟头）：正常、分裂、红肿、糜烂、溃疡包皮垢包皮内板、冠状沟及龟头皮脂腺分泌物和尿碱混合物诱发炎症及癌变勃起（有、无）勃起硬度（正常、异常）阴茎海绵体（无、有、肿块、硬结）男孩体检－腹卧位检查者适当分开患儿两侧臀大肌，暴露骶尾部及肛周骶尾部观察：骶尾部是否有隐窝，隐窝大小、深度、是否有体毛—皮毛窦骶尾中线是否偏移—隐脊、骶椎腰化、腰椎骶化、骶尾椎其它畸形（偏移、融合）骶尾皮肤是否增粗、增厚—尾椎过长青春期医学规范查体(草案)准备—诊查台高度：80cm长度：200cm宽度：60cm