近视手术协议书（2篇）.doc

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近视手术协议书

甲方（手术方）：______________

乙方（患者）：______________

鉴于：

1.甲方为专业眼科医院，具备近视手术的资质和能力。

2.乙方希望进行近视手术，以改善视力。

经甲乙双方协商，特订立本近视手术协议书，共同遵照执行：

一、手术内容

1.甲方应根据乙方的具体情况，为其提供合适的近视手术方案，包括但不限于激光角膜手术、ICL植入术等。

2.甲方应确保手术的安全性和有效性，并详细解释手术的风险和可能的后果。

二、手术前检查和评估

1.甲方应在手术前对乙方进行全面的眼科检查，包括但不限于角膜地形图、眼压测量、眼底检查等，以确保乙方适合进行手术。

2.甲方应根据检查结果，评估乙方是否适合进行近视手术，并告知乙方评估结果。

三、手术协议

1.甲方应与乙方签订详细的手术协议，明确手术的日期、时间、术式、费用、术后恢复要求等。

2.甲方应确保乙方的知情同意，手术前向乙方详细解释手术过程、风险和可能的后果。

四、手术后护理和复查

1.甲方应提供完善的术后护理指导，包括但不限于术后用药、注意事项、复查安排等。

2.甲方应定期安排乙方进行复查，以确保手术效果和眼睛健康。

五、手术风险和后果

1.甲方应告知乙方手术可能存在的风险和后果，包括但不限于感染、出血、视力不达标、术后并发症等。

2.乙方应了解并接受手术风险，如出现术后并发症，甲方应积极进行治疗和处理。

六、费用和支付

1.乙方应按照手术协议的约定，支付相应的手术费用。

2.具体的费用金额和支付方式由甲乙双方协商确定。

七、协议的解除和终止

1.在协议有效期内，如甲乙双方协商一致，可以解除或终止本协议。

2.本协议的终止应由甲乙双方协商一致，并书面通知对方。

八、违约责任

1.甲乙双方应严格按照本协议约定的条款履行各自的责任，如一方违反本协议，应承担相应的违约责任。

九、争议解决

1.凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，甲乙双方应友好协商解决。

2.若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议的修改和补充，应由甲乙双方共同协商达成，并以书面形式添加为本协议的一部分。

甲方（签字/盖章）：________________

乙方（签字/盖章）：________________

签订日期：________________

近视手术协议书（二）

甲方（手术方）：________________

乙方（患者）：________________

鉴于甲方是一家专业的眼科医疗机构，乙方是因为需要进行近视手术而与甲方签订本协议，甲乙双方经协商一致，达成如下协议：

一、手术内容

1.甲方应根据乙方的近视情况，为其提供合适的近视手术治疗服务，包括但不限于激光角膜手术、ICL晶体植入术等。

2.甲方应确保手术过程的安全性，并尽最大努力减少手术风险。

二、手术前检查和评估

1.甲方应在手术前对乙方进行全面的眼科检查，包括但不限于视力检查、角膜地形图、眼压测量等。

2.甲方应根据检查结果，评估乙方是否适合进行近视手术，并告知乙方手术的适用性、风险和预期效果。

三、手术协议

1.甲方应向乙方详细解释手术的过程、可能的风险和术后恢复情况。

2.乙方应充分了解并同意甲方的手术方案，并在协议上签字确认。

四、手术费用和支付方式

1.乙方同意支付给甲方近视手术的费用，具体金额根据甲方的收费标准确定。

2.乙方应按照甲方的要求，支付手术费用，并保留支付凭证。

五、手术后的服务和保障

1.甲方应提供手术后的复查服务，确保乙方的视力恢复情况。

2.甲方应在手术后为乙方提供必要的指导和注意事项，包括术后护理、用药和复诊安排。

六、术后并发症和责任

1.甲方应确保手术过程的合规性，并在手术后密切关注乙方的恢复情况。

2.乙方如出现术后并发症，甲方应负责及时处理和治疗，并根据实际情况承担相应责任。

七、协议的生效和终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议的终止不得影响双方在其他事项上的权利和义务。

八、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议的修改和补充，应由双方共同协商达成一致，并以书面形式签订。

甲方（手术方）：________________

乙方（患者）：________________

日期：________________