肿瘤患者常见症状的护理-金凤娇.ppt

便秘腹泻的护理概述腹泻是大便变为水样（每日大便多于300ml)及大便次数增多（大于每日3次）特别是大便排出的量过多。对于肿瘤患者来说放疗、化疗都可导致腹泻，在接受腹盆腔放疗的患者中有20％-49％的患者发生；接受5-FU治疗的患者腹泻发生率为50％-87％.腹泻可造成的危害迫使患者治疗剂量减少和治疗延迟限制肿瘤患者可接受的治疗会导致疗效下降和病情加重导致继发性脱水、代谢失调、感染和营养不良病史评估既往排泄形态，肿瘤类型、部位和范围，药物的应用，饮食形态和其他因素ACB体格检查临床症状和体征、腹部及直肠的状况、脱水程度实验室检查的评估血电解质的平衡状态、全血细胞分析判断是否有感染的发生、粪便病原学检查等腹泻的评估便秘腹泻的护理指导患者记录大便的量及次数协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染机会和促进患者舒适，指导患者每次大便后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾部的刺激，推荐进行温水坐浴饮食指导：少渣饮食、摄入一些能增加大便固形的食物、增加液体摄入、少量多餐进食，保持食物温度，忌生冷、对乳糖不耐受的患者要吃不含乳糖的食物或者使用乳酸杆菌帮助消化、严重腹泻患者应禁食腹泻的护理措施便秘腹泻的护理全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨30-50%的癌症患者在积极治疗期，70-90%的患者在癌癌痛的控制现状一半以上癌症病人疼痛不能从治疗中得到足够的缓解70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世在我国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分症进展期都会出现癌性疼痛癌痛的护理癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。疼痛是患者最恐惧的症状之一。如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适（睡眠、癌痛的控制现状01疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药物进行治疗。食欲、情绪、免疫力），并极大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量。02癌痛的护理肿瘤侵犯78.6%01020304不是直接由肿瘤侵犯引起的6%肿瘤治疗8.2%肿瘤无关的疼痛7.2%05有两种以上原因引起的疼痛6.7%癌痛的主要原因癌痛的护理约1/3接受癌症治疗的患者出现疼痛超过2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状50%的疼痛为中度至重度其中30%为难以忍受的重度疼痛癌痛的发病率癌痛的护理01生理方面：功能减退、力量和活动耐力下降、恶心、食欲不振、失眠等。02心理方面：焦虑、恐惧、抑郁、注意力不集中，甚至失去控制、有自杀倾向。03社会方面：社会活动减少，性功能和情感减低，依赖性增加。癌痛对生活质量的影响癌痛的护理概述01国际疼痛研究协会（IASP）给出的疼痛定义：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。产生机制疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。02030405癌痛的护理疼痛的分类01根据疼痛的生理机制：躯体痛内脏痛神经痛03根据疼痛的发生时间和延续时间:急性疼痛慢性疼痛突发疼痛02癌痛的护理癌痛的护理疼痛的评估原则以“病人的主诉”为依据疼痛规范化评估适用范围癌痛患者手术患者疼痛评估工具数字评分法（NRS）面部表情图（FES）主诉疼痛程度分级法（VRS）癌痛的护理癌痛的治疗三阶梯止痛治疗原则：第一阶梯：以阿司匹林为代表的非阿片类药物第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药物第三阶梯：以吗啡为代表的强阿片类药物12癌痛的护理癌痛的护理癌痛的治疗镇痛药物的给药途径：口服给药：首选，能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径。静脉给药：起效快，副作用不易控制。经皮给药：药物吸收影响因素较多（皮脂层厚度、体温、环境温度/湿度）医生无法掌控，吸收不完全，残留量大40-45%，仅作为不能口服患者的一种选择。舌下给药：临床主要用于处理爆发痛。肛塞给药：对于不能口服的病人，也可以选择片剂的直肠肛塞给药，镇痛效果等同口服。01正确评价癌痛程度。05首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量。03为患者和家属提供情感支持。02尽可能口服给药。04告知患者及家属总会有可行的办法来充分地控制疼痛和其他令人烦恼的