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妊娠期高血压疾病的治疗与管理建议

一、非药物治疗

虽然妊娠期高血压疾病与慢性高血压的病理生理机制明显不同，

但二者降压治疗原则相似，所有患妊娠期高血压疾病的孕妇均应进行

非药物治疗。

患妊娠期高血压疾病的孕妇应情绪放松，保证充足的休息和睡眠

时间，但不建议绝对卧床，应保证一定的运动量。

在饮食上应注意养丰富均衡。患妊娠期高血压疾病的孕妇不同

于一般高血压患者，虽然严格限制食盐摄人量有助于降低血压，但可

能导致血容量减少而对胎儿产生不利影响。因此患妊娠期高血压疾病

的孕妇应该适度限盐，推荐每日食盐摄人量控制在6g（尿钠排泄

100mmol/d）,但对于全身水肿者应当限盐。

体重指数的增长应保持在孕期推荐的合理范围，对于诊断为子痫

前期的孕妇建议产科住院治疗。

二、药物治疗

降压目标

妊娠期高血压疾病孕妇的血压控制目标目前尚无统一推荐。由于

妊娠期间病理生理学改变的特殊性，在降压的同时，还需要保障子宫

-胎盘血流灌注，因此降压目标的选择应当慎重。

CHIPS研究发现，妊娠14〜36周无蛋白尿和其他子痫前期症状的

患者将舒张压控制在85mmHg以下与控制在lOOmmHg以下相比，主要

和次要终点事件（如流产、高危儿、孕产妇合并症等）的发生方面没有

显著差异，研究观察到较高的目标舒张压可能会引起严重的妊娠期高

血压疾病。进一步对CHIPS数据进行的事后分析证实，血压控制在较

高的目标舒张压所导致的严重高血压与严重孕产妇并发症（包括低出

生体重儿、子痫前期、早产、肝酶升高、血小板＜100xl09/L和长期

住院）有关。

针对存在其他合并症（如妊娠期糖尿病、肾病、妊娠期心脏病）

且血压^160/105mmHg的孕妇研究，建议将血压控制在140/90mmHg

以下，且适当严格的降压目标可能带来获益。合并靶器官损害的妊娠

期高血压疾病孕妇根据患者合并临床情况，将血压控制在135/85mmHg,

此外，为保证子宫-胎盘血流灌注，孕妇血压不可低于130/80mmHgo

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口服降压药物的选择

建议应用的药物

目前公认的妊娠期较为安全的常用口服降压药包括：拉贝洛尔、

硝苯地平、甲基多巴（国内暂未上市）。

1、拉贝洛尔

为a、B肾上腺素能受体阻滞剂，可用于