四肢疾病课件.pptx

四肢疾病;第一节骨的疾病;(一)骨折的病因

1、外伤性骨折

(1)直接暴力各种机械外力直接作用的部位(车辆冲撞、重物压轧等），常发生开放性或粉碎骨折，伴有周围软组织的严重损伤。

(2)间接暴力指外力通过杠杆、传导或旋转作用而使远处发生骨折（奔跑中扭闪或急停、跨沟滑倒、肢蹄嵌夹于洞穴等）。

(3)肌肉牵引肌肉突然强烈收缩，可导致肌肉附着部位骨的撕裂。;2、病理性骨折

有骨质疾病的骨发生骨折。如患有骨髓炎、骨疽、佝偻病、骨软病，衰老、妊娠后期或高产乳牛泌乳期中等，以及某些遗传性疾病，如牛、猪卟啉症、四肢骨关节畸形或发育不良等。

处于病理状态下的骨，疏松脆弱，应力抵抗降低，有时遭受不大的外力，也可引起骨折。;(二)骨折的分类

1、按骨折病因分为：

(1)外伤性骨折

(2)病理性骨折;2、按皮肤是否破损可分为：

(1)闭合性骨折：骨折部皮肤或黏膜无创伤，骨断端与外界不相通。

(2)开放性骨折：骨折伴有皮肤或黏膜破裂，断端与外界相通。病情复杂，易发生感染。;3、按有无合并损伤分为：

(1)单纯性骨折：骨折部没有主要神经、血管、关节或器官的损伤。

(2)复杂性骨折：骨折时并发邻近重要神经、血管、关节或器官的损伤。如股骨骨折伴发骨动脉损伤，骨盆骨折并发膀胱或尿道损伤等。;4、按骨折发生的解剖部位可分为：

(1)骨干骨折：发生于骨干部的骨折。临床上多见。

(2)骨骺骨折：多指幼龄动物骨骺的骨折，在成年动物多为干骺端骨折。如果骨折线全部或部分位于骨骺线内，使骨骺全部或部分与骨干分离，称骨骺分离。;5、按骨折的程度和骨折形态分：

(1)不全骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断。如发生骨裂或幼畜的青枝骨折（骨膜下骨折）。

(2)全骨折：骨的完整性或连续性完全被破坏，骨折处形成骨折线。

根据骨折线的方向不同，可分为横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折、嵌入骨折、穿孔骨折等；如果骨断离成两段(块)以上，称粉碎性骨折(见下图)。这类骨折复位后大部不稳定，容易移位。;(三)骨折的症状

1、骨折的特有症状

(1)变形骨折两断端因受伤时的外力???肌肉牵拉力和肢体重力的影响等，造成骨折段的移位。常见的有成角移位、侧方移位、旋转移位、纵轴移位（包括重叠、延长或嵌入）等。骨折后的患肢呈弯曲、缩短、延长等异常姿势。诊断时可对比健肢，细观察和测量肢体有关段的长度并两侧对比。;(2)异常活动肢体完整而不活动的部位，在骨折后负重或作被动运动时，出现屈曲、旋转等异常活动。但肋骨、椎骨、蹄骨、干骺端等部位的骨折，异常活动不明显或缺乏。;(3)骨摩擦音骨折两断端互相触碰，可听到骨摩擦音，或有骨摩擦感。但在不全骨折、骨折部肌肉丰厚、局部肿胀严重或断端间嵌入软组织时，通常听不到。骨骺分离时的骨摩擦音是一种柔软的捻发音。

诊断四肢长骨骨干骨折时，常由一人固定近端后，另一人将远端轻轻晃动。若为全骨折时可以出现异常活动和骨摩擦音。;2、骨折的其他症状

(1)出血与肿胀骨折时骨膜、骨髓及周围软组织的血管破裂出血经创口流出或在骨折部发生血肿及软组织水肿，造成局部显著肿胀。

(2)疼痛骨膜、神经受损，病畜即感到疼痛。

(3)功能障碍骨折后因肌肉失去固定的支架及剧烈疼痛而引起功能障碍（跛行、瘫痪等）。

3、全身症状

严重骨折伴有内出血、内脏损伤时，可并发急性大失血和休克等一系列综合症状。;(四)骨折的诊断

1、根据外伤史和局部特有症状可诊断。

2、X射线检查对诊断骨折有重要意义，可清楚地了解到骨折的形状、移位、愈合情况等，常用X射线透视或摄片（正、侧及斜位比较）。

3、直肠检查用于大动物髋骨或腰椎骨折的辅助诊断，有助于了解到骨折部变形或骨的局部病理变化。;4、骨折传导音的检查可用听诊器置于骨折任何一端骨隆起的部位作为收音区，以叩诊锤在另一端的骨隆起部轻轻叩打，病肢与健肢对比。正常骨的传导音有清脆实质感，骨折后音变钝而浊，有时甚至听不清楚。

开放性骨折：除具有上述的变化外，可以见到皮肤及软组织的创伤。有的形成创囊，骨折断端暴露于外，创内变化复杂，常含有血凝块、碎骨片或异物等，易继发感染化脓。;(五)骨折的愈合

1、骨折愈合过程可分为3个阶段

(1)血肿机化演进期早期受伤部出血，骨断端间隙及周围形成血肿；骨断端约有几毫米骨质，由于损伤和血液供给断绝，发生坏死；骨折病灶内发生无菌性炎症反应；新生毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等，侵入血凝块和坏死组织中，