髋关节撞击综合征(共43张PPT).pptx

髋关节撞击综合征;;90年代Gana等系统、全面地研究和总结出提出

髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。

femoroacetabularimpinglmentSyndrome，FAI

NeumanM.GanaR

Clin.OrthopRelatRes2021

;FAI定义;FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。

目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。;

临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲内收时，内旋活动，会使股骨头颈交界处凸出部位与髋臼接触并碰撞，或正常的股骨颈部与凸出的髋臼相碰撞，由于长期的挤压使髋关节周围的软组织变性，而引起局部的疼痛。;FAI临床症状;;扫描部位自髋臼到小转子

避免做引起疼痛的髋关节活动

能显示更细微的骨性改变

髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾

较x线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常

股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，α角增大

髋臼唇撕裂：MR关节造影

扫描部位自髋臼到小转子

其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。

髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾

髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)

髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)

以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线

扫描部位自髋臼到小转子

盂唇钙化/骨化/骨赘骨折;X线表现--凸轮撞击型;凸轮撞击型FAI;股骨头颈的“枪柄样”畸形;.;;X线表现--钳夹撞击型;;髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧;;;;;X线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。

髋臼唇撕裂：MR关节造影

髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷

后缘投影线通过股骨头中心点。

扫描部位自髋臼到小转子

髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷

凸轮撞击型（cam-type）：股骨头、颈???的凹陷不足

髋臼窝线(F)位于髂坐线(IIL)外侧;

髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交

以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线

X线表现--钳夹撞击型

扫描部位自髋臼到小转子

目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。

关节间隙变窄、关节面囊变

髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧;;因为;退行性病变;撞击凹痕;盂唇钙化/骨化/骨赘骨折;CT表现;股骨头颈联合处前上缘骨性突起

非圆形的股骨头

;凸轮撞击型FAI;股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，α角增大;钳夹撞击型FAI;MRI表现;凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂;;髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成;股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，α角增大

髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾

X线表现--凸轮撞击型

然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。

FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。

髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷

盂唇钙化/骨化/骨赘骨折

可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤

凸轮撞击型（cam-type）：股骨头、颈间的凹陷不足

髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交

盂唇钙化/骨化/骨赘骨折

股骨头颈联合处前上缘骨性突起

盂唇钙化/骨化/骨赘骨折

能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常

对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性;髋臼唇撕裂：MR;髋臼唇撕裂：MR关节造影;;FAI的治疗;FAI的治疗