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附加运动急性病医疗费用保险（互联网）费率表

一、年基准费率

保险责任

基准费率

突发特定急性病

0.36%

热射病

0.06%

其他特定急性病

0.11%

注：被保险人以社保身份就诊并结算的，按照100%的给付比例进行赔付。被保险人未以社保身份就诊并结算的，按照60%的给付比例进行赔付。

二、参数调整系数

1、保险金额系数

保险金额（万元）

系数

（0,2）

（1.2,1.3）

[2,3）

（1.1,1.2]

[3,4）

（1.0,1.1]

[4,5）

（0.9,1.0]

≥5

[0.8,0.9]

注：保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择调整系数。

2、单次治疗给付限额占比系数

单次治疗给付限额与保险金额的比例

系数

20%

0.70

50%

0.80

80%

0.90

90%

0.95

100%

1.00

注：单次治疗给付限额占比介于两档之间，采用线性插值法选择调整系数。

3、单次事故免赔额系数

单次事故免赔额（元）

系数

0

1.21

100

1.19

200

1.16

500

1.00

1000

0.90

2000

0.85

5000

0.73

-2-

10000

0.61

50000

0.50

注：单次事故免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择调整系数。

4、给付比例系数

社保内社保外

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

25%

100%

1.00

-

-

-

-

-

-

-

90%

0.99

0.90

-

-

-

-

-

-

80%

0.98

0.89

0.80

-

-

-

-

-

70%

0.96

0.88

0.79

0.70

-

-

-

-

60%

0.95

0.87

0.78

0.69

0.60

-

-

50%

0.94

0.86

0.77

0.68

0.59

0.50

-

-

40%

0.93

0.85

0.75

0.67

0.58

0.49

0.40

-

25%

0.91

0.83

0.73

0.65

0.56

0.47

0.38

0.25

0%

0.89

0.80

0.71

0.62

0.54

0.45

0.35

0.20

注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择调整系数。

三、费率调整系数

1、调整系数1

被保险人健康状况

调整系数1

健康状况优秀

[0.5,1.0]

健康状况良好

（1.0,2.0]

健康状况一般

（2.0,3.0]

健康状况较差

（3.0,5.0]

注：根据被保险人的年龄、过往病史、生活习惯是否良好、体检各项指标进行综合判断，其中青壮年、无过往病史、生活习惯良好、体检各项指标优秀的被保险人认为健康状况优秀，对应的调整系数越低。健康状况越好，对应的调整系数越低，反之亦然。

2、调整系数2

运动场景

调整系数2

普通运动

1.0

高风险运动

2.0

注：运动期间既包含普通运动，又包含高风险运动的，按照高风险运动赋值调整系数。

3、调整系数3

渠道销售成本

调整系数3

无销售成本（官网、APP等直销）

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

-3-

产品不做区分

1.00

注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。

4、调整系数4

预期/历史赔付率

调整系数4

不超过30%

0.30（含）-0.75（含）

超过30%，但不超过50%

0.75（不含）-0.95（含）

超过50%，但不超过80%

0.95（不含）-1.50（含）

超过80%

1.50（不含）-5.00（含）

注：预期/历史赔付率介于两档之间，采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。

5、调整系数5

所在地的卫生医疗状况

调整系数5

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

[0.5，0.8]

卫生健康水平、医疗资源状况一般

（0.8，1.1]

卫生健康水平、医疗资源状况较低

（1.1，2.0]

6、调整系数6

渠道预计投保人数

调整系数6

≤100人

[1.0，1.1]

100（不含）～1000（含）人

[0.9，1.0）

1000（不含）～10000（含）人

[0.8，0.9）

10000（不含）～100000（含）人

[0.7，0.8）

100000（不含）人以上

0.65

7、调整系数7

管理水平

调整系数7

A类

[0.5，0.8）

B类

[0.8，1.0）

C类

[1.0，1.3]

注：

A类：指运动场所或运动活动的组织者管理制度健全程度、风险管理水平较好；B类：指运动场所或运动活动的组织者管理制度健全程度、风险管理水平中等；C类：指运动场所或运动活动的组织者管理制度健全程度、风险管理水平较差。

四、保费计算

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