红细胞输注种类及适应证（输血检验技术）.pptx

临床输血检验技术

红细胞输注种类及适应证

课程引入1.红细胞的功能是什么？2.为什么有些经常输血的患者随着输血次数的增多会出现发热等输血不良反应？我们该如何解决这样的问题呢？

红细胞输注种类及适应证1.浓缩红细胞将采集到多联采血袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后，剩余的部分所制成的红细胞成分血。是早期的红细胞制品。含有全血中的全部红细胞、白细胞、大部分血小板和部分血浆。具有补充红细胞的作用。

红细胞输注种类及适应证1.浓缩红细胞适应证各种急性贫血，一般认为Hb100g/L不必输血各种慢性贫血，一般认为Hb60g/L并伴有明显的临床症状时需要输血高钾血症、肝、肾、心功能障碍的患者以及小儿、老年人但由于浓缩红细胞粘滞度大，输注不够顺畅，已逐渐被含添加剂的红细胞悬液所替代。

红细胞输注种类及适应证2.悬浮红细胞又称添加剂红细胞，是目前国内外临床应用最为广泛的一种红细胞制品。通过离心以去除全血中尽可能多的血浆，并代以红细胞保存液所制成的红细胞成分血。含有全血中的全部红细胞、一定量白细胞、血小板、少量血浆和保存液的混悬液。适用于大多数需要补充红细胞和提高血液携氧能力的患者。

红细胞输注种类及适应证3.去白细胞悬浮红细胞为什么要去除白细胞？1.减低白细胞介导的同种免疫的发生，提高输血疗效，降低输血风险。临床常见的非溶血性发热输血反应、血小板输注无效等，55%-75%是因为输入异体血液中的白细胞所致2.降低白细胞携带病毒性传染病的输入传播

红细胞输注种类及适应证3.去白细胞悬浮红细胞使用白细胞过滤器清除悬浮红细胞中几乎所有的白细胞，并使残留在悬浮红细胞中的白细胞数量低于一定数值使用带有白细胞过滤器的多联塑料血袋采集全血，并通过白细胞过滤器清除全血中几乎所有的白细胞，将该去白细胞全血中的大部分血浆代之以红细胞添加液

红细胞输注种类及适应证3.去白细胞悬浮红细胞适应证：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者输血②防止产生白细胞抗体的患者输血，如器官移植的患者及需长期反复输血者

红细胞输注种类及适应证4.洗涤红细胞采用特定的方法将保存期内的全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，去除几乎所有血浆成分和部分非红细胞成分，并将洗涤后的红细胞悬浮在生理盐水或红细胞添加液中洗涤红细胞中白细胞去除率80%，血浆去除率90%有效避免输入同种异型白细胞抗体和血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等）

红细胞输注种类及适应证4.洗涤红细胞适应证：①输血后发生过敏反应的患者②自身免疫性疾病贫血的患者③高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者

红细胞输注种类及适应证5.冰冻解冻去甘油红细胞是将保存时间为6天内的浓缩红细胞添加甘油深低温保存，根据临床需要再进行解冻、洗涤去甘油处理的特殊红细胞制品。高浓度甘油慢冻法：40%甘油，红细胞冰冻及保存温度-70~-80℃。常用低浓度甘油超速冷冻法：20%甘油，快速（1.5~2.0min）,-196℃液氮保存。需液氮运输，少用。

红细胞输注种类及适应证5.冰冻解冻去甘油红细胞可以长期保存。高浓度甘油冰冻红细胞保存3年，低浓度甘油冰冻红细胞保存10年。输注后红细胞的预期存活率与红细胞成份相比是接近的。FRBC主要适用于稀有血型自体红细胞保存和回输。红细胞回收率≥80%。操作复杂，需一定设备，价格昂贵，推广受限。

红细胞输注种类及适应证6.年轻红细胞是一种具有较多网织红细胞、酶活性相对较高、平均细胞年龄较小的红细胞成分。由于年轻红细胞体积稍大，比重较大，可用血细胞分离机制备。

红细胞输注种类及适应证6.年轻红细胞适应证：主要用于长期依赖输血的患者，红细胞存活期的延长，可使输血的间隔延长，减少输血次数，从而减少因输血过多而导致继发性血色病的发生。

红细胞输注种类及适应证7.辐照红细胞用电离辐射的方法（包括60Co、137Cs等）灭活红细胞制品中的活性淋巴细胞，以预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。该制品主要适用于临床上免疫功能障碍的患者，特别是如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、接受大剂量化疗或放射治疗的患者，此外还有早产儿、低体重新生儿等免疫功能尚未发育完善者。