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个人意外伤害骨折保险条款（互联网）

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(众安在线)(备-普通意外保险)【2021】(主)121号

第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本保险合同成立。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。若被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，投保人应为其父母或监护人。

第四条被保险人

符合本保险合同的约定，身体健康，能正常工作或正常生活的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

第五条受益人

除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义二），因该意外伤害导致本保险合同所附《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》（以下简称《给付表》）所列骨折或关节脱位类型之一的，且经医院（释义三）X射线摄片证明骨折或关节脱位的，保险人按该项骨折或关节脱位所对应的给付比例乘以本保险合同约定的意外骨折、关节脱位保险金额，承担向被保险人给付保险金的责任。如被保险人的骨折或关节脱位类型不在《给付表》之列的，则保险人不承担给付保险金责任。

被保险人因同一意外伤害事故导致两种及两种以上类型的骨折或关节脱位时，保险人按其中给付比例较高一项，向被保险人承担给付保险金的责任。

在保险期间内，若被保险人多次因意外伤害事故造成《给付表》中所列骨折或关节脱位类型之一的，保险人均按上述约定承担给付保险金的责任。但保险人对于被保险人所给付意外骨折、关节脱位保险金的责任，以保险合同所载明的保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到本保险合同载明的意外骨折、关节脱位保险金额时，保险人对被保险人的保险责任

终止。

第七条责任免除

（一）原因除外

因下列原因导致被保险人骨折、关节脱位的，保险人不承担给付保险金的责任：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、被保险人自致伤害或自杀；

3、被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

4、被保险人未遵医嘱，私自使用、涂用、注射药物造成的伤害；

5、被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为；

6、被保险人主动吸食或注射毒品（释义四），醉酒或受管制药物的影响；

7、被保险人病理性骨折或被诊断为骨质疏松；

8、任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

9、战争、军事冲突、武装叛乱或暴乱、恐怖袭击。

（二）期间除外

被保险人在下列期间遭受意外伤害骨折、关节脱位的，保险人不承担给付保险金的责任：

1、被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；

2、被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

3、被保险人从事高风险运动（释义五）、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技，在训练或比赛期间受伤；

4、被保险人酒后驾驶（释义六）、无有效驾驶证驾驶（释义七）或驾驶无有效行驶证（释义八）的机动交通工具期间；

5、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（释义九）期间。

第八条保险金额

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本保险合同中意外骨折、关节脱位保险金金额，由投保人和保险人协商确定，并在本保险合同中载明。保险金额一经确定，在保险期间内不得变更。

第九条保险期间

除另有约定外，本保险合同的保险期间自保险合同生效之日起一年，具体期间以保险单载明的起讫时间为准。

第三部分保险人的义务

第十条提示和说明

订立本保险合同时，保险人会向投保人说明本保险合同的内容。对本保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十一条保险单和保险凭证

本保险合同成立后，保险人将向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第四部分投保人、被保险人义务

第十二条交费义务

除本保险合同另有约定外，投保人应当在本保险合同成立时交清保险费。保险费交清前，本保险合同不生效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。

第十三条如实告知义务

订立本保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前