昏迷病人的护理.ppt

七、护理措施①要注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁者要及时更换尿布，擦洗干净会阴，防止尿液中化学成分及潮湿对皮肤的刺激。②导尿和留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。③对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效、足量的抗生素，多补充水分，促进排泄，有利于控制感染。④加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，每1～3h放尿1次，并逐渐延长时间，在膀胱空虚时按摩。

昏迷病人的护理教学目标1、掌握昏迷的概念及意识的分类。2、掌握GCS评分。3、掌握昏迷病人的护理。4、了解引起昏迷的原因。一、昏迷概念昏迷昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。二、意识的概念意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。三、意识障碍概念意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。四、意识的分型清醒嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷

四、意识的分类

清醒：指对外界刺激反应正常，各种生理反射存在，能正确回答问题。嗜睡：为病理性的睡眠状态，但能唤醒，唤醒后能正确回答问题，不问时又入睡。???昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。四、意识的分类四、意识的分类浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激（如按压眶上神经），可出现表情或运动反应，不能被叫醒，瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。中度昏迷：对强的疼痛刺激可有反应，很少有无意识的自发动作，各种深浅反射减弱或消失，瞳孔对光反射迟钝，睫毛反射减弱或消失，血压、呼吸可有轻度异常。四、意识的分类深昏迷：是最严重的意识障碍。对任何强烈刺激均无反应，大小便失禁，眼球固定，瞳孔对光反射消失或极迟钝，深浅反射消失，呼吸循环可有节律紊乱或功能不全。五、引起昏迷的原因一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。六、gcs评分用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼语言5-正常交谈4–回答错误3–语无伦次2-只能发音1-无发音运动6-按吩咐动作5-刺激定位4–躲避刺激3-刺激肢曲2-刺激肢伸1-无反应以检查时最佳反应作为结果。总分：GCS=E+V+M；8分以下为昏迷，最差分为3分，最佳分为意识清醒15分。七、护理措施1.病人宜住在空气流通的病室内，由技术熟练的护士进行特别护理。病室要经常开窗通风，但又要注意病人的冷暖，以防感冒发生。被褥、衣服要常更换，保持床单的干净整洁舒适。七、护理措施2.严密观察病情变化至少每两小时监测神志、瞳孔、生命体征一次，并详细做好记录。生命体征不稳定者，随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热；体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化。七、护理措施脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现；血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现；出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人；间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者；浅浮性呼吸是浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死病人。七、护理措施瞳孔的大小、对光反应的灵敏度在神经外科有着特殊的定位意义。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。体温超过39℃以上者给予头部冷敷、冰块、酒精擦浴等物理降温措施，并按高热病人的护理常规护理。发现脉搏不规则、细