临床免疫性疾病及检验 结核菌素实验（临床免疫检验）.pptx

结核菌素实验

目录页Contents

实验原理

基于IV型超敏反应原理的一种皮肤实验

凡感染过结核杆菌的机体，约在48-72小时内，局部出现红肿硬结的阳性反应

若受试者未感染过结核菌，则注射局部无变态反应发生

结核菌素简介

旧结核菌素（OT试验）

纯蛋白衍化物（PPD试验）

结核菌素简介

本品为已稀释制品

于2-8℃保存，有效期为1年

1.注射器及针头应当专用，不可作为任何其他注射之用

2.安瓿瓶有裂纹、制品内有异物者不可使用

3.安瓿瓶在开启后半小时内使用

保存

注意事项

操作方法、禁忌症

孟都氏注射法

禁忌症

1.急性传染病及其恢复期

2.发热（体温超过38℃），严重腹泻者

3.有器质性病变，如心血管、肾脏病的急性期及恢复期

4.有全身性皮肤病如湿疹、脓疱疮等

5.发育不全或防御机能不健全的人，如免疫缺陷病等

6.有过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者

7.癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者

8.体弱、晕针史及严重衰竭者

注意问题

接种后不须用棉签按压针口，24小时内不得水洗，48-96小时内不要揉、抓，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，不要用激素类药物，不得用创可贴或其它进行包裹保持局部清洁、干燥，否则易引起局部炎症或破溃，影响结果的判断和局部的修复

接种后现场休息30分钟，以观察有无不适，如患者因过分紧张出现头晕等不适，可安抚其情绪，口服白砂糖水，平卧休息后一般会自行缓解

注射结核菌素后72小时（3天），须回医院查验结果

PPD试验检测可能有全身反应但极少，主要表现为低热，不需作任何处理，若出现高热则到医院进行对症处理

PPD试验局部可能出现的反应，主要表现为红、肿、痒、水泡、黑条（斑）、破溃等处理方法：局部未破溃、感染则无需处理，数日后自行消退，若抓破、感染或自行破溃则在医院测量结果后进行消毒等对症处理即可

查验反应的标准

72（48-96）小时测量局部硬结

平均直径（毫米）=（横径+纵径）/2

查验反应的标准

红肿硬结＜5mm

无感染/未接种BCG

红肿硬结≥5mm

过去感染或者BCG免疫成功，有免疫力

红肿硬结≥20mm（儿童≥15mm）

或有水疱、坏死、淋巴管炎，现在感染且正患活动性结核

阳性

强阳性

阴性

阳性反应的意义

结核病患者，但不能做为确诊依据

3岁以内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶

已受结核感染

但并不意味着发病或患病

卡介苗接种所致的变态反应

非结核分枝杆菌交叉反应（但均径一般在10mm以下）

结核病患者，尤其儿童具有诊断意义

体内可能有

新近感染

强阳性反应的意义

治愈的结核病人

强阳性人群属结核病高发人群，可药物预防

表明未受结核菌的感染

表明虽已受结核菌的感染但处于以下特殊时期

阴性反应的意义

变态反应前期

免疫系统干扰

免疫功能低下

结核菌素试剂失效或接种方法错误

结核菌感染者与结核病人的区别

结核感染者出现明显的结核病临床症状

经胸部X线摄片发现肺部有活动性结核病变

痰细菌学检查发现结核菌或其他病理学检查已经有结核病灶了

极有可能将疾病传染给他人

结核菌感染者

结核病人

感染者本身未出现结核病的临床症状

一般在1~2个月呈现结核菌素（PPD）皮肤实验阳性的结果

胸部X线摄片未发现肺部有活动性结核病变

痰细菌学检查也未发现结核菌

不会将疾病传染给其他人

仍有可能会发生肺结核病

本讲我们学习了结核菌素实验

小结

结核菌素实验阳性一定是结核病患者么？

思考题