先天性心脏病x诊断.pptVIP

01分类02圆柱型03漏斗型04缺损型（也称窗形）血液动力学改变腔V→右心房↑→三尖瓣→右心室↑→肺动脉瓣→肺动脉↑→肺静脉↑→左心房↑→二尖瓣→↑↓→→→→→↓↑左心室↑→主动脉瓣→主动脉↑心脏轻—中度扩大，左室明显。01肺动脉段轻—中度凸出，但较房缺时轻。02肺血增多，但肺门舞蹈征不明显，左肺门较右肺门稍大。03升主动脉近段扩张，搏动增强，约041/3病例出现“漏斗征”。05听诊：胸骨左缘第二肋间隙有双期连续性机器样杂音，并有震颤。动脉导管未闭分流量小，可无临床症状。分流量大，可影响发育。主要表现乏力、心悸、气促，。临床表现X线表现01肺充血征象02肺动脉高压征象03肺动脉段突出04主动脉弓增宽05漏斗征06左心室增大07左心房扩大08右心房室扩大09先天性心脏病一、房间隔缺损房间隔缺损是临床常见的心脏病女性多于男性。01分类第一孔（原发孔）型少见第二孔（继发孔）型，多见。02血液动力学改变腔V→右心房↑→三尖瓣→右心室↑→肺动脉瓣→肺动脉↑→肺静脉→↑左心房→二尖瓣→左心室↓→主动脉瓣→主动脉血流动力学改变特点：1、右房、右室及肺循环血量增加2、右房、右室增大。3、肺动脉高压，肺门扩张。4、左房、左室改变不甚明显临床表现劳累后常有乏力、心悸、气促，易患呼吸道感染。听诊：胸骨左缘第二－三肋间隙有收缩期吹风样样杂音，无震颤。肺动脉瓣区第二音亢进、分裂。”01X线表现02肺充血征象03肺动脉高压征象04二尖瓣型心脏05中度增大06肺动脉段突出07主动脉弓缩小08右心室扩大09右心房扩大右前斜位片心后缘下段向后突出心前间隙缩小左前斜位片心前缘上段膨隆延长心前间隙缩小左侧位片心前间隙缩小心后间隙缩小分类膜部缺损肌部缺损病理室间隔的形成是有心室下部向上生长的原始间隔组织开始，它与背侧的后心内膜垫融合，但在其前方残留一室孔。以后自动脉球发育生长的动脉间隔向下伸长，与原始间隔及前后心内膜垫融合，使室间孔关闭。该部组织为膜部。如动脉间隔生长不完全，与内膜垫及原始间隔融合不完全，使室间孔不能闭合，则形成膜部缺损。原始间隔的发育是由许多室壁肌小孔融合而成，如果某一部分融合不完全，即形成肌部缺损血液动力学改变腔V→右心房↑→三尖瓣→右心室↑→肺动脉↑→肺静脉↑→左心房↑→→左心室↑→主动脉瓣→主动脉小孔室缺01?2～8mm02中孔室缺03?9～15mm04大孔室缺05?16～20mm06双向或右向左分流07左室内血液流入右室左室肥厚增大右室负荷及肺循环血流增加右室增大，肺动脉压升高血流动力学改变特点：Eisenmerger综合征01右心室压力接近或超过左心室压力，出现双向或右向左分流，患者出现紫绀。02临床表现01劳累后常有乏力、心悸、气促，易患呼吸道感染。02听诊：胸骨左缘第三～四肋间隙有收缩期吹风样样杂音并有震颤。03X线表现肺充血征象肺动脉高压征象心脏中度增大肺动脉段突出主动脉弓缩小或正常左、右心室增大右心房增大1、左前斜位片

心前、后间隙缩小左侧位片心前、后间隙缩小肺动脉与主动脉的交通血管。出生后闭合，如不闭合，称动脉导管未闭常见的先心之一，占先心的近20%，女多于男，可分为圆柱型（80%）、漏斗型及缺损型（最少见）。病理动脉导管一端位于主动脉弓降部，一端位于肺动脉主干或左肺动脉。胎儿时期，右心室排出的血液大部分从肺动脉经动脉导管进入腹主动脉，供给下半身体的需要。出生后导管逐渐自行闭合，最后形成一条韧带。如导管未闭则由于主动脉的压力高于肺动脉，故造成左向右的分流。