直肠癌围手术期护理.pptVIP

术前护理一、心理护理 二、营养支持三、肠道准备四、肠造口腹部定位五、术前准备心理护理04030102关心体贴患者。需行肠造口者，术前通过图片、模型及电视录像等向患者解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况以及相应的处理方法。介绍数位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流，以消除其恐慌情绪，提高适应能力。争取家人与亲友的积极配合，从多方面给患者以关怀和心理支持。补充高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，如鱼、瘦肉、乳制品等。01必要时，少量多次输血、输清蛋白，以纠正贫血和低蛋白血症。01若患者出现明显脱水及急性肠梗阻，遵医嘱及早纠正水、电解质及酸碱失衡，提高其对手术的耐受性。营养支持01口服肠道抗生素肠道清洁饮食准备肠道准备传统饮食准备??术前3日进少渣半流质饮食，如稀饭、蒸蛋；术前1~2日起进无渣流质饮食，并给予蓖麻油，每日上午一次，以减少、软化粪便。但具体应用时应视病人有无长期便秘及肠梗阻等进行调整。01肠内营养??术前3日口服全营养素，每日4~6次，至术前12小时。既可满足机体的营养需求，又可减少肠腔粪渣形成，同时有利于肠腔黏膜的增生、修复，避免术后肠源性感染并发症。02饮食准备口服肠道抗生素肠道清洁饮食准备肠道准备导泻法?高渗性导泻：甘露醇（可被肠道细菌酵解，若冲洗不净，术中可能引起爆炸）、硫酸镁（味苦涩，易诱发呕吐，需要量大）、磷酸钠盐等。可能导致肠梗阻病人出现肠穿孔，应观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等。?等渗性导泻：复方聚乙二醇电解质散溶液?中药导泻：番泻叶、蓖麻油灌肠法1％~2％肥皂水、磷酸钠灌肠剂、甘油灌肠剂等(高位直肠癌避免高压灌肠！！)肠道清洁肠造口腹部定位根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置病人自己能看清造口位置肠造口位于腹直肌内造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、褶皱、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处12女性病人为减少或避免术中污染、术后污染，尤其癌肿侵犯阴道后壁时，术前3日每晚需行阴道冲洗。术前1日备皮，嘱病人剪指甲、摘掉首饰等金属物品、更换衣物。术晨置胃管及尿管。术前准备术中护理术中密切观察患者生命体征是否平稳。术后护理01病情观察术后每半小时测量血压、呼吸、脉搏，测量4~6次病情平稳后改为每小时一次；术后24小时病情平稳后延长间隔时间。观察切口敷料。02体位病情平稳后，可改半卧位，以利于腹腔引流，减少切口张力。03饮食术后早期禁食、胃肠减压，由静脉补充水和电解质。2~3d肛门排气或造口排气后即可拔除胃肠减压，进流质饮食。若无不良反应，进半流饮食。1W后进少渣饮食。2W左右可进普食，食物以三高少渣食物为主。04活动术后早期，鼓励床上多翻身、活动四肢；2~3d病情许可时，协助患者下床活动。活动时注意保护伤口，避免牵拉。5、留置导尿管1）保持尿道口清洁，并清洗会阴部。2）保持导尿管通畅。3）观察尿液性质。4）放置约1~2W，拔管前试夹闭。5）拔管后若出现排尿困难，可予热敷、诱导排尿、针灸、按摩等处理。6、引流管护理1）保持引流通畅。2）观察记录引流液的色、量、质。3）按需接负压装置，根据引流液的质调整压力大小。4）5~7d后，待引流液量少、色转清即可拔管。5）保持周围皮肤清洁、干燥，定时换敷料。7、胃管护理1）保持引流通畅。2）观察记录引流出胃液的色、量、质，若引流出红色或褐色胃液，应警惕有无出血。3）嘱病人禁食、禁水，做好口腔护理，避免口腔感染。4）每日定时更换负压吸引器。待引流胃液量减少、颜色恢复正常即可遵医嘱拔管。造口开放前护理肠造口观察指导结肠造口护理用品使用方法饮食指导预防造口及其周围常见并发症帮助病人接纳并主动参与造口的护理肠造口护理α.活力：正常造口呈新鲜牛肉红色，表面光滑湿润。β.高度：突出皮肤表面1~2cm.θ.形状：呈圆形或椭圆形。肠造口观察造口开放前护理肠造口观察指导结肠造口护理用品使用方法饮食指导预防造口及其周围常见并发症帮助病人接纳并主动参与造口的护理肠造口护理常用的人工肛门袋造口袋的正确使用与更换取下造口袋清洁造口及周围皮肤裁剪造口袋底板粘贴造口袋扣好造口袋尾部袋夹指导造口护理用品使用方法造口开放前护理肠造口观察指导结肠造口护理用品使用方法饮食指导预防造口及其周围常见并发症帮助病人接纳并主动参与造口的护理肠造口护理21食进易消化的熟食，防止因饮食不洁引起的腹泻；少吃辛辣刺激食物，多饮水。调节饮食，避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可以产生刺激性气味或胀气的食物；