精神病患者防跌倒.pptVIP

护理对策健康教育康复活动环境准备精神科用药护理病房管理评估病情陪护者的管理药物因素*药名副作用易发生跌倒的情况抗精神病药物锥体外系副反应、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间。开始使用；改变药物、剂量，剂量过大，特别是首次用药，联合用药抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间同上抗癫痫药减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕，低血压、体位性低血压、嗜睡、眩晕、运动失调开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时饮食因素药物影响，消化功能下降精神症状，进食障碍营养不良，贫血，虚弱低钾，肌无力精神症状谵妄状态的患者抑郁症精神分裂症：行为紊乱，快步行走精神发育迟滞的患者精神病发作时缺乏或使用不适当的约束工具，约束时间过长强迫症内科疾病、躯体因素高龄，视力不佳等。身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、等脑血管疾病，双下肢疾病，糖尿病足等低血糖住院环境因素环境改变和拥挤地面、地板湿滑。光线不足洗手间及走廊没扶手。病床，床头柜及患者生活用品入置不合理视觉障碍、听觉障碍意识障碍，失去定向感过去一年有跌倒史活动协助、需辅助器协助行走、步态不稳。主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压大于六十五岁病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制跌倒高危人群陪护管理不到位?陪护者缺乏防跌倒的基本知识，部分对护理指导的遵从性低。?缺乏与精神病人有效沟通，病人不愿让陪护协助。?陪护责任心欠强，扶持病人如厕而陪护者在门外等候，致跌倒。跌倒史高危跌倒因素服用精神科药物内科疾病，体质等情况心中有数，护理记录，交接班护理对策

评估病情*精神疾病的治疗是一个长期的过程。许多患者在医院住院时间，少则数月，多则几年，甚至数十年。长期住院患者由于与外界环境接触少，生活在一个封闭的环境里，缺少运动，另外，服用精神科药物所致副作用，特别是老年病人机体各器官功能逐渐减退，感觉迟钝，行动迟缓，更加容易发生跌倒，可导致严重的身体损伤。*钟厚祥，跌倒后头皮损伤主要是氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、维思通等)，合并用药者20例(主要是氯丙嗪+氟哌啶、氯丙嗪+氯氮平、奋乃静+氟哌啶醇等)，其发生率分别为23.4％(41/175例)和24.7％(20/81)，两者无显著性差异。*患者是否年龄过大、视力不佳、生活不能自理等。身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳定者，糖尿病足，等*在几年前有一位用拐杖的患者有专陪，他上厕所时，陪人在门外等后，不用专陪，致跌倒。**刘晓平有从床上摔倒史，安置在老人房低矮的、靠墙的床，晚上加强巡视;林奀仔老人体弱，跛行，安置在第二监护室离厕所近的床上，饭、药送到，在监护室护士能及时发现并协助患者生活护理，可有效预防跌倒的发生。夜班是病人跌倒发生的高峰期，因此，护理管理者应做好人力的合理安排，加强岗位责任制度的检查和落实。对重点病人加强巡视及安全防护。加强护理人员的业务培训，特别应加强药理知识的学习，熟悉各种药物的药理作用及不良反应。护理人员要了解病人用药情况并加强临床观察，及时发现病情变化。*服用下列药物的老年人应注意的副作用：安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压（药物过量）降糖药低血糖（药物过量）抗感冒药嗜睡*有计划安排病人*住院精神病患者跌倒

——危险因素及护理对策教学目标了解跌倒的定义与危害性掌握精神病人防跌倒的护理对策熟悉住院精神病患者跌倒的危险因素跌倒logo跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒的危害01020304跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用脑出血，骨折，不同程度的损伤导致合并症造成生命危险患者钟某某，男性，55岁，失聪，于2012年12月13日上午蹲坐监护室门口，突然起身，出现头晕，站立不稳，左肩部撞到监护室铁门，X线示左锁骨粉碎性骨折，转外科手术，服药，氯氮平3片Bid,阿立派唑2片BID。刘某某，男性，49岁，口服药：丙戊酸钠10片/日，阿普唑仑9片/日，奋乃静18片/日，乐友3片/日。3月16日21时由床上摔下跌倒，3月23日21时在冲凉房洗澡时再次跌倒。病例2007年至2011年我院住院患者跌倒的病例数年