改良失禁皮肤护理方案在神经外科失禁患者失禁性皮炎防护中的应用.docx

改良失禁皮肤护理方案在神经外科失禁患者失禁性皮炎防护中的应用

摘要：目的：探讨改良失禁皮肤护理方案在神经外科失禁患者失禁性皮炎（IAD）防护中的应用情况。方法：研究对象（50例）为本院2021年年度收治的神经外科失禁患者，行数字双盲法分为常规护理组（25例）、改良失禁皮肤护理组（25例），对比干预效果。结果：同常规护理组比较，改良失禁皮肤护理组IAD发生情况更少（P＜0.05），QOL-RT评分更高(P0.05)。结论：神经外科失禁患者应用改良失禁皮肤护理干预，能够有效减少IAD的发生，提高患者生活质量。

关键词：改良失禁皮肤护理方案；神经外科；失禁患者；失禁性皮炎；防护

患者丧失排尿、排便功能的情况在临床上被称为失禁，该问题在神经外科患者中极为常见，具有较高的发生率。脑卒中、脑疝等神经外科患者病情普遍危重，最常见的并发症就是小便、大便失禁。神经外科失禁患者的皮肤如果长时间或者反复暴露在尿液、粪便中就会发生失禁性皮炎，该症状的发生率高达25%，大约有20%的中度失禁性皮炎是因为小便、大便失禁所导致，而27%的重度失禁性皮炎是小便、大便失禁所导致。神经外科失禁患者受影响区域的皮肤会出现程度不同的损伤，而且发生压疮等的风险会上升，导致治疗工作难度增加，加重经济负担。因此有效预防IAD具有极为重压的意义[1]。鉴于此，本次浅析改良失禁皮肤护理方案的应用情况，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象（50例）为本院2021年年度收治的神经外科失禁患者，行数字双盲法分为常规护理组（25例）、改良失禁皮肤护理组（25例），资料见表1,差异无统计学意义（P＞0.05），研究符合院伦理委员会要求。

表1研究对象资料（n,%）

组别

例数

性别

平均年龄（岁）

男

女

常规护理组

25

15

10

41.10±1.40

改良失禁皮肤护理组

25

18

7

41.00±1.50

X2

/

0.802

0.244

P

/

0.371

0.809

1.2方法

1.2.1常规护理组：给予患者及时更换床单元，指导期在两便后及时清洁处理，皮肤使用爽身粉涂抹。

1.2.2改良失禁皮肤护理组：（1）充分考虑患者实际情况，而后为其制定适宜的皮肤干预计划，将患者病情、排便情况作为根据，评估IAD发生风险，结合评估结果展开系统全面的皮肤干预，主要有清洁皮肤、隔离保护、控制排尿排便等。（2）具体实施。①评估患者全身状态，针对风险高者，在其床头张贴皮肤管理提示牌，护士每2h评估1次小便、大便失禁、肛周等情况。②制定干预计划。做好患者排便次数记录，根据其排便情况灵活调整干预计划，症状有明显改善后可停止干预。③清洁处理。指导患者情绪大腿根部、会阴、肛周等部位皮肤，注意要使用温水清洗，而后使用柔软、吸水性良好的毛巾进行擦拭，注意擦拭时不可用力过度。④清洁皮肤后，将菜籽油涂抹在患处皮肤，以达到润肤和保护目的，能够减轻皮肤刺激。

1.3观察指标

1.3.1研究对象IAD发生情况对比。IAD以I级、Ⅱ级、Ⅲ级进行评价，级别越低情况越好。

1.3.2研究对象QOL-RT评分对比。借助QOL-RT量表进行评价，分值越高生活质量越好。

1.4统计学分析

数据均采用SPSS20.0软件分析。计数资料以%表示，X2检验，计量资料以（?x±s）表示，T检验，P0.05差异有意义。

2结果

2.1研究对象IAD发生情况对比

同常规护理组比较，改良失禁皮肤护理组IAD发生情况更少（P＜0.05），见表2。

表2研究对象IAD发生情况对比（n,%）

组别

例数

无IAD

I级

Ⅱ级

Ⅲ级

常规护理组

25

12

3

5

5

改良失禁皮肤护理组

25

23

1

1

0

X2

/

4.250

1.525

1.114

1.225

P

/

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2研究对象QOL-RT对比

同常规护理组比较，改良失禁皮肤护理组QOL-RT评分更高(P0.05)，见表3。

表3研究对象QOL-RT对比（?x±s）

组别

例数

生理状况

心理状况

病情控制

社会功能

常规护理组

25

19.00±1.40

28.25±3.00

16.58±1.55

17.12±1.10

改良失禁皮肤护理组

25

25.00±1.80

39.95±3.10

25.52±1.80

25.75±1.60

t

/

12.001

9.663

11.251

9.858

P

/

0.000

0.000

0.000

0.000

3讨论

神经外科患者病情普遍较重，要长时间卧床修养，因此极易出现大小便失禁问题，如果处理工作不及时或者处理不到位，极易引起IAD。患者发病时，排泄物会在皮肤上附着并造成化学刺激，大小便失禁会导致皮肤泡涨，使患者产生严重不适感，同时发生继发感染、压力损伤的风险性上升，治疗工作难度增加