小儿上呼吸道感染与肺炎.pptVIP

肺炎支原体：确诊标本方法NPS或痰支原体分离血双份血清抗体测定(IgG滴度升高4倍以上)NPS:鼻咽分泌物肺炎支原体：快速诊断标本方法NPS或痰支原体抗原检测(ELISA)支原体核酸测定(PCR)血血特异IgM(IgMcapture)非特异病原学检查血WBC+DC白细胞碱性磷酸酶(AKP)积分中性粒细胞吞噬功能测定（NBT试验）C反应蛋白(CRP)血冷凝集试验010203血气分析预测预后指导治疗评价病情血气分析低氧血症:PaO280mmHg高碳酸血症:PaCO245mmHg代谢性酸中毒:pHandBE呼吸性酸中毒:pHandPaCO2低钠血症与低钾血症胸部X线检查A单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。早期表现：肺纹理增多、模糊B其它表现：肺气肿、肺不张、肺实变典型改变：斑点状或斑片状阴影诊断与鉴别诊断根据典型临床表现诊断不难，尤其应注意气急和肺部细湿罗音。诊断有疑问者胸片证实诊断鉴别诊断气管支气管炎肺结核异物吸入支气管哮喘不同病原所致肺炎呼吸道合胞病毒（RSV）腺病毒葡萄球菌肺炎支原体衣原体RSV毛细支气管炎发病高峰年龄2~6m寒冷季节多发无热，或仅轻中度发热，高热较少以发作性喘憋和肺部哮鸣音为特点胸片以肺气肿为主腺病毒肺炎:临床特征高峰年龄6m~2y突发持续高热早期出现严重中毒症状，常伴嗜睡等剧烈咳嗽、喘憋肺部湿罗音出现较迟腺病毒肺炎:并发症远期:中毒性脑病、胸膜炎、继发细菌感染肺功能损害、支气管扩张02急性期:单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。01腺病毒肺炎:胸片特点病灶出现早于体征1病灶易融合2吸收慢3*

小儿上呼吸道感染与肺炎陈志敏浙江大学附属儿童医院呼吸科Respiratoryinfections-Upperrespiratorytractinfections(URTI)感冒（鼻咽炎)Cold(nasopharyngitis)鼻窦炎Sinusitis悬雍垂炎Uvulitis扁桃体炎Tonsillitis咽炎Pharyngitis喉炎LaryngitisRespiratoryinfections

---lowerrespiratorytractinfections(LRTI)¤气管支气炎Tracheobronchitis¤毛细支气管炎Bronchiolitis¤肺炎Pneumonia上呼吸道感染普通感冒流行性感冒特殊类型上感疱疹性咽峡炎咽-结合膜热下呼吸道感染-急性感染性喉炎病原：病毒或细菌感染引起特征：犬吠样咳嗽、声嘶重者可有喉鸣、吸气性呼吸困难喉梗阻分度治疗：1.一般治疗；2.控制感染；3.肾上腺皮质激素；4对症治疗；5.气管切开术BullWHO,2008;86(5):408肺炎重要性

--中国肺炎病例数列全球第2BullWHO,2008;86(5):408肺炎重要性

-肺炎列全球年幼儿童死因第一位Classification1病原分类(bypresumedorprovenetiology)bacterialorviral,mycoplasmal……2病程分类(byduration)急性(acute)1个月迁延性(prolonged)1~3个月慢性(chronic)3个月3来源(bysource)社区获得性肺炎院外或住院48h内