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河南省工业产品生产许可证
企业自查报告
产品类别:
产品名称:
企业名称:
详细地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
报告日期:年月日
河南省工业产品生产许可证办公室制
填表说明:
1、获证企业每年7月初到8月底之间,向省工业产品许可证办公室提交自查报告,并对报告的真实性负责;
2、每年度未按时提交自查报告的企业,由省质监局责令改正,逾期仍未提交的,依法追究法律责任;
3、报告用A4纸填写,可依据此表复制;
4、企业名称要与许可证证书上的企业名称一致;
5、产品名称按《实施细则》规定的名称填写;
6、年总产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写;
7、填写报告时如空格不够,可自行附页;
8、报告封面必须加盖企业公章;
9、自查报告采用邮寄或直接提交均可。
企业基本情况变化一览表
获证时企业名称
现企业名称
获证时住所
现住所
获证时生产地址
现生产地址
获证时法人代表
现法人代表
获证时经济性质
现经济性质
获证时上级主管单位
现上级主管单位
获证时营业执照编号
现营业执照编号
获证时企业代码
现企业代码
获证时企业总人数
现企业总人数
获证时企业技术人员数
现企业技术人员数
获证时占地面积
米2
现占地面积
米2
获证时建筑面积
米2
现建筑面积
米2
获证时固定资产
万元
现固定资产
万元
获证时流动资金
万元
现流动资金
万元
年总产值
万元
年销售额
万元
年缴税金额
万元
年利润
万元
1
获证企业自查报告内容
企业名称(盖章):报告日期:年月日
项目
内容
序号
自查
项目
企业自查结果
1
申
请
取
证
条
件
的
保
持
情
况
2
企
业
名
称
、
住
所
、
生
产
地
址
等
变
化
情
况
3
企
业
生
产
状
况
及
产
品
变
化
情
况
2
4
生
产
许
可
证
证
书
、
标
志
和
编
号
使
用
情
况
5
行
政
机
关
对
产
品
质
量
监
督
检
查
的
情
况
6
获
证
产
品
委
托
加
工
备
案
情
况
7
获
证
产
品
生
产
工
艺
变
化
情
况
3
8
获
证
产
品
生
产
技
术
变
化
情
况
9
获
证
产
品
检
验
手
段
变
化
情
况
10
获
证
产
品
技
术
改
造
情
况
11
负责获证产品的专业
技术人员变化情况
12
其
他
需
要
说
明
的
情
况
4
企业自查结论
根据《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》、《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例实施办法》和《产品生产许可证换(证)实施细则》,本企业于年月日至年月
日对生产条件进行了自查。经自查企业有如下不符合项:
经综合评价,本自查组对该企业的自查结论是:。
企业负责人签署意见
企业负责人签字(盖章):
年月日
省许可证办公室意见
年月日(盖章)
5
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