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人参治疗脾胃病对药经验

【人参-黄芪】

人参、黄芪，补气药也，补脾肺之气。

人参味甘微苦而性温，善补五脏之气，补气而兼能养阴，守而不走。黄芪补气兼能扶阳，走而不守。

二药相须配对，具有强大的补气助阳作用，彻里彻外，通补无泻。脾胃气弱者用之以鼓舞中气。

【例】梁超用于治疗脾胃病。临证应用该药对要义有三：

首先,病机关键点是脾气亏虚。脾居中焦,主一身之气化,凡是具备脾虚气化不利病机特点的疾病皆可以此作为基础用药；

其次,在补益脾气方面,二味药物稍有不同,人参偏守,可使脾胃自身气化功能增强,黄芪偏走,可推动全身气血运行,以助脾精布散全身,二味同施,相得益彰；

最后,顽疾必用重剂方可起沉疴,针对老年患者,中焦气虚日久,致气虚血瘀、经脉痹阻,常以大剂施之,以达扶正通痹之效,其中黄芪可加至160g。

{汪英，李婷，周爽。等。梁超教授治疗脾胃病常用对药经验浅析[J]。亚太传统医药2017,13(20),97-99}。

【人参-白术】

人参、白术常被视为健脾益气的相须药对使用，可追溯至医圣张仲景，其著《伤寒论》、《金匮要略》，如理中丸(汤)、桂枝人参汤等均有此二味药。

人参、白术相须为用，振奋脾胃生机，具健运之功而有冲和之德。《本草求真》曰：“参、术补胃，推扬谷气”。《药鉴》谓“人参与上炒白术同用，则助其补中”。

两药合用，相须配对，补气健脾之功更强，且使中气、元气相互资生。脾胃虚弱又有湿气者之基础用药，如四君子汤。

【例】王洪京治疗脾胃病。

人参、白术二者均为补气健运脾胃要药,合用相得益彰。奏补气健脾,促脾胃运化,振奋后天之本之大功。

临床凡脾胃不足、脾虚不运、脾虚湿滞、脾虚气弱瘀阻等所致诸多病证均可应用。

用量:人参3～9g;白术10～15g。

{刘青，贾伟，郝建。王洪京应用健脾益气温中类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。中国中医药现代远程教育2018,16(04),65-66}.

【人参-干姜】

脾胃寒者，用人参、干姜为对。人参味甘温，《内经》曰：脾欲缓。急食片以缓之。缓中益脾，必以甘为主，是以人参为用。干姜大辛大热，归经脾胃，温中祛寒。扶阳抑阴，是为寒证之用。人参、干姜均入中焦脾胃，胃中痼冷，人参补益而温力不足；干姜祛寒其补力至弱。人参、干姜相使合用，辛甘扶阳，且人参得干姜使补而能行，大气周流;干姜得人参则行而不过，中气畅达，有相补相助之意。主治脾胃虚寒、脘腹冷痛者也。

【例1】臧堃堂用其辛甘相合。人参甘温，益气健脾而扶正，干姜辛热，温脾胃而祛寒，两药合用，人参峻补脾胃，得干姜使补而能行，使大气周流；干姜大温中焦，得人参则行而不过，中气畅达，相辅相助。胃中痼冷诸证，仅用人参补益，而温力不足，补而不受；独用干姜祛寒，虑其补力至弱，久用反致耗散正气，故补脾暖中，二者合用良。组方如《伤寒论》理中丸，桂枝人参汤。{臧堃堂。臧堃堂治则精华。北京：军事医学科学出版社，2000:30}。

【例2】李廷荃教授治疗痞满。人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津、安神益智的功效，《医学启源》认为其“治脾胃阳气不足”。干姜具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮的功效，《珍珠囊》载：“干姜其用有四：通心阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也。”二药均作用于脾胃，人参益气健脾，干姜大温中焦，两药相合，共奏健脾温中之效，并常以半夏相随。{杨美艳,李素,马红学.李廷荃教授治疗痞满辨治特色及验案举隅[J].亚太传统医药,2021,17(7):114-116}。

【人参-升麻】

人参益气健脾，升麻升阳举陷，脾胃病而有中气下陷者，人参配用升麻，如补中益气汤。人参、升麻合用，可使人参径入脾胃中焦而疗气虚，因为李时珍称升麻为“脾胃引经最要药;人参又可藉升麻升举之性辅助发挥升举脾胃阳气的作用，李东垣谓升麻可“升胃中清气，又引甘温之药上升。”《医学启源》云：“人参，善治短气，非升麻为引用不能补上升之气。”

【例】王洪京治疗脾胃病。人参补脾胃元气,益气生津；升麻升清气。二者合用,补益升运并施,正合脾之生理特性。共奏益气升清降浊之功。用于治疗脾胃气虚下陷、脾虚不摄诸证。王师临床对内脏下垂、慢性泻痢、脱肛等属气虚下陷者,均用为要药。用量:人参3～9g，升麻6～10g。{刘青，贾伟，郝建。王洪京应用健脾益气温中类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。中国中医药现代远程教育2018,16(04),65-66}。

【人参-防风】

人参补气而健脾胃，防风祛风而除湿升举清阳。二者合用治脾虚湿滞，清阳不升者。

【例】王洪京治疗脾胃病。人参大补元气，鼓舞脾胃气化；防风祛风胜湿,散肝气,鼓脾气上升。二药合伍,人参得防风补而能升更增补益之功；防风得人参则疏通而不伤正。共奏鼓舞脾气、升发清阳之功。