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儿童变应性鼻炎诊疗专家共识共30页幽默来自智慧，恶语来自无能儿童变应性鼻炎诊疗专家共识共30页儿童变应性鼻炎诊疗专家共识共30页幽默来自智慧，恶语来自无能儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识

(2019年,重庆)

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会鼻

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组

、小儿学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

流行病学

儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎(allergic

rhinitis,AR)在我国的患病率约为10%,且呈继

续增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎

性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及

临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗

指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意

义。本指南适用于2-14岁的儿童患者。

教师进行综合实践课堂教学设计时应有创新意识，从不同维度展开教学探索，重点突出教学综合性、开放性、实践性、自由性、多样性等基本特征，并通过多重优化措施，强化文本生本的思维对接，形成重要教学创新点、切人点、成长点，为全面塑造学生综合实践能力创造良好环境。

一、教学预设，体现综合开放特性

综合实践课堂教学预设时，教师要从学生学习实际出发，精心筛选教学内容，确定教学目标，设计教学程序，准备教学生成预案，以体现综合实践课的综合性和开放性。

1.综合选择教学内容

小学综合实践课有比较固定的教材学习内容，但在具体执行教材时，教师有更多自主选择权，可以根据学生实际需要对教材内容展开取舍，也可以适度增加其他学习内容。综合实践课教材内容比较丰富，学生个性发展需要通过对知识的综合运用和不断探索来实现。因此，在课堂教学内容选择时，教师要有综合教育意识，根据学生生活经验基础，对相关学习内容进行筛选、整合、优化，以提升综合实践课堂教学的针对性。如增加本地农业生产相关内容，通过对家乡特色产业展开调查研究，认知、了解本地农业生产基本状况，建立具有乡土气息的学习意识，提升学生认知水平。

2.开放教学目标设定

综合实践活动课堂主体是“活动”，在学生展开多种活动时，教师要对课堂教学活动展开适时引导，调动学生主动参与活动的积极性。特别要让学生明确活动的目的和要达成的目标，以提升综合实践课堂教学的有效陛。在活动目标设计时，教师要充分考虑学生“最近发展区”的因素，促使学生在具体活动中形成创新、体悟意识，鼓励学生在不断完成活动目标的同时，促生自我成长自觉性。在活动目标设定时，教师要对不同学生群体有深入调研，给出适合度更高、覆盖面更宽的教学目标，不能让学生轻而易举地达标，也不能挫伤学生进取的积极性。教师在具体目标设定时，不妨征求学生的意见，体现教学目标设计的开放性。

开放教学目标设计，需要教师做出积极努力，不仅要做好学情调查，还要科学筛选学生的参与意见。如《我们去郊游》教学，教师综合各方意见，最终形成活动教学目标：第一，引导学生做好郊游前的准备工作，特别是安全措施的多重预设。第二，让学生在郊游过程中，学习更多实践认知，过一个有意义的假日。第三，做好协调工作，在家长和教师协助下展开活动。学生明确了活动内容和活动目的，自然能够按部就班地展开工作，特别是活动前的准备，应该成为这次活动的重要关注目标。因为活动有一定风险性，教师要让学生在安全有保障的情况下参与实践活动，必须要先落实实践活动前的准备工作，确保学生安全参与实践活动。学生明确活动目标之后，能够积极有效地展开实践操作，学习效果显著。

二、活动开展，观照实践自由特性

教师在综合实践课堂活动设计时，不仅要观照不同群体学生的实际需要，还要对实践活动展开多重评估，以提升其适合度，体现综合实践课实践性、自由性特征。

1优化活动引导方式

综合实践课堂活动启动后，教师要及时跟进，针对学生实际表现给出一些必要的引导和鼓励。为激发学生主动性，教师要注意放开手脚，给学生更多自主选择的权利，可以让学生根据自己兴趣爱好选择活动形式，或者是对相关活动进行自我改进。教师要鼓励学生展开大胆创新实践，引导学生关注社会、关注生活、关注家庭，促使学生学会健康快乐地、自由而负责地、智慧有创意地生活，以提升实践活动品质。只要能够有效提升学生实践品质，教师都要给予积极支持。

2关注不同群体需求

学生存在个体差异，这是不争的事实。教师要正视个体差异的现象，并展开差异性教学设计，以提升课堂教学设计的针对性。学生学习基点、生活经验、学习感知等因素都呈现个体差异，在实践课活动中，要求学生达成一致学习目标是不现实的，也是不科学的。教师要有分层教学观念，真正介入因材施教原则，为不同群体学生设计不同教学策略，这样可以极大提升课堂教学匹配度。

学生对生活关注度呈现个性差异，教师在活动引导时，也要有个性意识。如学习《变废为宝》相关