眼眶的影像诊断课件.ppt

部分眼眶疾病的MRI表现眼眶的影像诊断

眶部解剖分区眶隔屏障作用位置从眶缘的骨膜向睑板伸展并附着在睑板之上的坚硬的筋膜突起,它是各种眶内病理过程包括感染扩散的屏障眼眶分区眶隔前区及眶隔后区，眶隔后区以4块眼外肌组成的肌锥和眶骨骨膜为界分成骨膜下区、肌锥外间隙、肌锥、肌锥内间隙、再把泪腺、眼球及视神经各单独划分自己的区域。眼眶的影像诊断

眶隔眶缘上睑板眶隔眼眶的影像诊断

眼眶间隙Orbitalgap一、肌锥内间隙：四条直肌及肌间膜围成，内包括有视神经、眼球运动、感觉、交感副交感神经、血管及其分支、球后脂肪；二、周围间隙：肌锥内间隙与骨膜之间的间隙，内含有脂肪、血管神经通过；眼眶的影像诊断

眼眶的影像诊断

眼眶间隙Orbitalgap三、骨膜下间隙：骨膜与骨壁间的潜在腔隙，系皮样囊肿、鼻窦粘液囊肿、筛窦炎形成骨膜下脓肿以及肿瘤眶侵犯的好发部位；四、巩膜表面间隙：眼球筋膜和巩膜之间一潜在间隙；眼眶的影像诊断

眼动脉：颈内动脉C3段(膝段)发出，行海绵窦穿出脑膜，在视神经下与视神经一并进入视神经管和框内，CT及MR不易显示，MRA-TOF可见眼静脉：上下静脉框内神经：II、III、IV、VI、三叉神经第一、二支及交感神经眼眶的影像诊断

眼眶各解剖间隙常见疾病肌锥内肌锥外骨膜下海绵状血管瘤毛细血管瘤皮样囊肿视神经脑膜瘤泪腺病变骨膜脑膜瘤视神经胶质瘤淋巴管瘤淋巴瘤静脉曲张神经鞘瘤血肿淋巴瘤横纹肌肉瘤骨瘤静脉血管瘤转移瘤转移瘤炎性假瘤炎性假瘤脓肿CCF骨纤维异常增殖转移瘤肉芽肿眼眶的影像诊断

眼眶淋巴瘤

(orbitallymphoma)修正的欧美淋巴瘤分类按恶性度从低到高分为：1）眼眶粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤；2）淋巴浆细胞样淋巴瘤3）滤泡性淋巴瘤4）弥漫性大B细胞淋巴瘤5）其他组织类型淋巴瘤多属于非霍奇金B细胞淋巴瘤可以是原发于眼眶的节外淋巴瘤，也可是是系统淋巴瘤蔓延至眼部眼眶MALT淋巴瘤是眼眶最常见淋巴瘤，约占35-80%眶内淋巴组织仅分布眼睑、结膜、和泪腺，框内其他部位无淋巴组织眼眶的影像诊断

临床表现clinicalfeature年龄30-90岁平均60岁，女：男=1.5-2：1；常为单眼发病慢性病程位置眶隔前区多位于泪腺区＞眼睑＞结膜特点铸形性生长无压迹或凹陷，眼环无增厚无骨质破坏症状一侧或两侧眼睑肿胀、下垂，扪及无痛性肿物，眼球突出，一侧移位，球结膜水肿眼眶的影像诊断

淋巴瘤（一例）男66岁眼眶的影像诊断

淋巴瘤（一例）男66岁眼眶的影像诊断

淋巴瘤（一例）男66岁眼眶的影像诊断

淋巴瘤（一例）男66岁眼眶的影像诊断

淋巴瘤（二例）女34岁眼眶的影像诊断

淋巴瘤（二例）女34岁眼眶的影像诊断

淋巴瘤（二例）女34岁眼眶的影像诊断

淋巴瘤（三例）男61岁

眼眶的影像诊断

淋巴瘤（三例）男61岁眼眶的影像诊断

淋巴瘤（三例）男61岁眼眶的影像诊断

炎性假瘤

(inflammatorypseudotumor)一种特发的非特异性肉芽肿（临床症状体征类似肿瘤，实为炎症）病因不清多认为自身免疫疾病眼眶常见疾病，几乎可以累积眶内所有结构最多见于眼眶内脂肪组织内肿块其次为一侧或两侧泪腺肿大可以眼外肌为主的肥大性肌炎眼眶的影像诊断

病理pathology以成熟淋巴细胞为主的多形性炎细胞侵润及纤维血管增生三个类型（1）淋巴细胞侵润型多见；脂肪组织及泪腺区（2）纤维增生型；眶内多种组织受侵（3）混合型慢性炎性肉芽肿眼眶的影像诊断

影像上分为四类1、肿块型2、弥漫炎症型眼环增厚3、慢性泪腺炎型基本保持泪腺形态4、肌炎型一条或多条累及肌腱眼眶的影像诊断

临床特点clinicalfeature年龄中青年多见，老人儿童少性别男女无差别单眼多见约1/4累及双眼病情反复抗生素及激素治疗后好转停药后反复最主要症状：疼痛；眼突出移位（和眶内组织炎症水肿、细胞侵润有关）；累及范围：广常位于肌锥内、或仅累及泪腺、球壁、肌肉等眼眶的影像诊断

炎性假瘤一例54女眼眶的影像诊断

炎性假瘤一例54岁女眼眶的影像诊断

炎性假瘤第二例女53岁大剂量激素治疗好转眼眶的影像诊断

炎性假瘤第二例