血液标本采集(静脉采血).pptxVIP

;1.全血静脉全血、动脉全血和毛细血管全血。

2.血浆全血抗凝离心后除去血细胞成分为血浆，用于血浆化学成分测定和凝血试验。

3.血清是血液离体后自然凝固后分离出来的液体，除血凝系统成分（纤维蛋白原与某些凝血因子）外，其他化学成分与血浆多无差异。血清主要用于临床化学和免疫学等检测。;静脉采血多采用位于体表的浅静脉，首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。;当肘部静脉不明显时,穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可采用手背部、颈部浅表静脉、股静脉采血

不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。

不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。;一、普通采血（注射器采血）;1）先吸抗凝剂再抽血或抽取血液后转移至采血管

2）人为控制采血量

3）采血量大要多次抽取

4）抽血时切忌将针栓回推，以免注射器中气泡进入血管形成气栓

5）抽血、排血时不宜过于用力，以免产生泡沫而溶血;二、真空采血法（负压采血法）;二、真空采血法（负压采血法）;二、真空采血法（负压采血法）;1血管壁止血;

3凝血

;柠檬酸钠;①含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本

②EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。;枸橼酸钠抗凝管;二、真空采血法（负压采血法）;二、真空采血法（负压采血法）;真空采血法，又称负压采血法，主要原理是将有胶塞头盖的采血管抽成不同的真空度，利用针头、针筒和试管组合成全封闭的真空采血系统，实现自动定量采血。;软接/硬接式双向采血针(套筒式双向采血针);二、真空采血法（负压采血法）;;;物品准备;物品准备;物品准备;物品准备;物品准备;物品准备;;采血过程;饮食

运动和情绪

采血时间

输液;采血过程;采血过程;运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。;采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：

a）血培养：??战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T503；

b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00；

c)女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；

d)药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；

e)口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖（相当于82.5g含一水葡萄糖）溶于300ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱；

f)其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血；g)血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。;2.评估患者状态（采集前患者的准备）;对于饮食、运动、时间、体位、药物等有特殊要求的检测项目，采血前需根据医嘱核对并确认相关信息。;根据检测项目选择采血管数量与种类，打印条形码，标记患者及检测项目信息;坐位采血：要求患者侧身坐（手臂更容易伸至采血台面上），上身与地面垂直，将手臂置于稳固的操作台面上，肘关节置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。

卧位采血：要求患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。

采血一般取坐位或卧位,不能立位采血,因为体位影响水分在血管内外的分布,影响被测血液成分的浓度。

告知患者不宜穿着袖口紧的上衣（相当于压脉带），以减少采血后出血和血肿的发生。;采血过程;带绑扎在采血部位上方5cm～7.5cm的位置，如需绑扎压脉带的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位。

在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加充盈，以利于成功穿刺。

如某些情况压脉带需要在一个部位使用超过1min，宜松开压脉带，等待2min后再重新绑扎。

静脉采血时，压脉带压迫时间过长可使血清钾、转氨酶、乳酸等增高;采血过程;采血过程;用食指触摸寻找合适的静脉，触摸时能感觉到静脉所在区域较周围其他组织的弹性大

一般肘臂弯曲部位或稍往下区域是比较理想的穿刺部位

如在一只手臂上找不到合适的静脉，则用同样的方法检查另一只手臂

如需从腕部、手背或脚部等处的静脉采血，最好由有经验的采血人员进行;采血过程;采血过程;将第一支采血管连接到采血针上，勿扯动采血针（管找针，不要针找管）

等待采血管真空耗竭、血流停止后,从持针器/采血针上拔出采血管，以确保采血量的充足，