血液学缺铁性贫血.pptVIP

*****Adiseaseorientedapproachtoclassificationiscriticaltounravelingthepathogenesis.Assimpleasitseems,youmustfirstdefineanddelineatethedisease,beforeyoucanbegintoinvestigatemolecularmechanismsoftransformation.Mostofthediseaseslistedhereweredefinedonlyrecently.缺铁性贫血Irondeficiencyanemia（IDA）贫血（anemia)MCV:meancorpuscularvolume贫血（anemia)大细胞性贫血macrocyticanemia正细胞性贫血小细胞性贫血microcyticanemiaNormocyticanemiaMCV:meancorpuscularvolumenormalMicrocyticMacrocyticnormalMacrocyticMicrocyticIrondeficiencyanemia（IDA）缺铁性贫血Irondeficiencyisacommonformofmalnutritionthataffects1/3-1/2ofthepopulationglobally.原卟啉IDA是指体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。1缺铁性贫血是世界上最常见的贫血，中国发病率较高。成年男性10%，女性20%，孕妇40%，儿童50%2内容提要铁代谢的过程临床表现、实验室检查病因和发病机制诊断与鉴别诊断治疗原则Irondeficiencyanemia铁的吸收Ironabsorption铁的贮存Ironstorage铁的丢失和排泄Ironloss铁的来源（ironsupply)外源性（食物铁）：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、发菜、木耳、香菇“深颜色食物”。内源性（破坏红细胞的释放铁）铁的吸收030201血红素铁吸收途径二价亚铁吸收途径氯化高铁血红素血红素铁的吸收Ironabsorption铁的贮存Ironstorage铁的丢失和排泄Ironloss铁的来源（ironsupply)外源性（食物铁）：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、发菜、木耳、香菇“深颜色食物”。内源性（破坏红细胞的释放铁）影响铁吸收的因素：pH值饮食成分胃肠道的分泌铁的形式机体铁储备肠道内铁浓度Transferrinreceptor01Transferrin02原卟啉03血清铁(serumiron)04转铁蛋白2.5g/L05转06总铁结合力（totalironbindingcapacity,TIBC）：正常值56umol/L(3000ug/L)是单位容积内血浆中转运铁蛋白能够结合铁的最大数量。间接反映了转铁蛋白的量。未饱和铁结合力（unsaturatedironbindingcapacity,UIBC)UIBC：总铁结合力-血清铁转铁蛋白饱和度（saturationtransferrin)：血清铁占总铁结合力的百分比。正常值：33%-35%。计数公式：转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力X100%。UIBCSITransferrinreceptorTransferrin原卟啉血清铁(serumiron)18μmol/L（1000μg/L）转铁蛋白2.5g/L转铁蛋白(Ferritin)：由去铁铁蛋白包裹铁原子组成,人体内约有1000mg的贮存铁，其中绝大部分以铁蛋白的形式存在于肝、脾、骨髓、肠粘膜细胞等处，其中，肝脏中的铁蛋白占总量的三分之一。去铁铁蛋白（apoferritin)：一种肝脏合成的大分子蛋白，一分子去铁铁蛋白可与3000-4500个铁原子结合。含铁血黄素（hemosiderin）：结构不甚明了，可能是变性的铁蛋白或铁蛋白与多糖、脂肪的混合物。也称为细胞外铁。TransferrinreceptorTransferrin原卟啉血清铁(serumiron)18μmol/L（1000μg/L）转铁蛋白2.5g/L转