眼科的组织解剖.ppt

眼睑的组织结构第127页,共156页，星期六，2024年，6月（三）结膜结膜是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富有弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的返折部分（穹隆结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。第128页,共156页，星期六，2024年，6月结膜囊第129页,共156页，星期六，2024年，6月穹窿结膜球结膜睑结膜第130页,共156页，星期六，2024年，6月1、睑结膜:与睑板紧密连接，不能推动。正常者薄而透明，表面平滑，可见垂直行走的小血管，并隐约可见睑板腺。因此在切除内麦粒肿时，切口需垂直于睑缘，避免损伤。在上睑离睑缘约2mm处有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，常为异物存留之处。在内眦泪阜外侧有半月形结膜皱襞，称为半月皱襞，相当于低等动物第三眼睑的痕迹。第131页,共156页，星期六，2024年，6月半月皱襞睑板下沟第132页,共156页，星期六，2024年，6月2、球结膜：覆盖于眼球前面的巩膜表面，与巩膜前面的眼球筋膜疏松相连，易推动。临床上易因水肿或出血而隆起。在角膜缘处结膜上皮细胞移行为角膜上皮细胞，因而结膜疾病容易累及角膜。第133页,共156页，星期六，2024年，6月2、穹窿结膜：为球结膜和睑结膜的移行部分，多皱褶，便于眼球活动，其上皮细胞为复层柱状上皮细胞，上皮细胞下含有多量淋巴细胞，有时形成滤泡。第134页,共156页，星期六，2024年，6月结膜内腺体杯状细胞：在结膜上皮层内，多见于球结膜，而睑缘部分缺如，分泌粘液。对于湿润眼球表面十分重要。副泪腺：及Krause腺和Wolfring腺：位于穹窿部结膜下面，分泌浆液。第135页,共156页，星期六，2024年，6月第136页,共156页，星期六，2024年，6月结膜血管眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜——结膜充血睫状前动脉：角膜缘周围球结膜——睫状充血结膜感觉第V脑神经第137页,共156页，星期六，2024年，6月四、泪器1.泪腺：眶外上方泪腺窝内，分泌泪液。2.泪道：（排泄泪液）泪小点泪小管泪囊鼻泪管第138页,共156页，星期六，2024年，6月2、泪道上下泪小点泪小管泪囊鼻泪管1、泪腺：由细管状腺和导管组成，是分泌泪液的器官，位于眼眶外上方的泪腺窝内。被提上睑肌腱板分隔为较大的眶部和较小的睑部泪腺。第139页,共156页，星期六，2024年，6月泪腺泪小点泪小管泪囊鼻泪管泪器：第140页,共156页，星期六，2024年，6月泪道：A、泪点：位于上、下睑缘内侧部分，距内眦约6mm处，开口面向泪湖。第141页,共156页，星期六，2024年，6月B、泪小管：其自泪点，上下睑各一小管，向内侧进行至泪囊。管长约10mm。开始部分垂直，长约2mm，继则成直角向内转弯通入泪囊。冲洗泪道时需要注意。第142页,共156页，星期六，2024年，6月C、泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，在内眦韧带的后面。泪囊的顶端闭合成一盲端。下端与鼻泪管相连续。该处较狭窄，当泪液发生阻滞时，易滞留细菌发生炎症。第143页,共156页，星期六，2024年，6月D、鼻泪管：上接泪囊，位于骨性鼻泪管内。向下开口于鼻腔的下鼻道。第144页,共156页，星期六，2024年，6月泪液排到结膜囊后，依靠瞬目运动和泪小管的虹吸作用，向内眦汇集于泪湖，经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管而排下鼻道。第145页,共156页，星期六，2024年，6月五、眼外肌：每只眼有六条，司眼球运动。----上斜肌------上直肌-----外直肌内直肌---下直肌---下斜肌---第146页,共156页，星期六，2024年，6月眼外肌第147页,共156页，星期六，2024年，6月眼外肌的神经支配：外直肌──外展神经支配上斜肌──滑车神经支配上直肌┓下直肌┃━动眼神经支配内直肌┃下斜肌┛第148页,共156页，星期六，2024年，6月四条直肌肌止点巩膜附着处和角膜缘的距离：内直肌5.5mm，下直肌：6.5mm，外直肌：6.9mm，上直肌：7.7mm。对斜