妊娠合并重症急性胰腺炎的护理查房.pptxVIP

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2024-11-16 发布于江苏
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妊娠合并重症急性胰腺炎的护理查房.pptx

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一例妊娠合并重症急性胰腺炎患者的护理查房;;01;;;;;D：专科疾病（DiseaseandDrainage）

体型肥胖，双乳质软，无硬结，挤捏乳房，未见溢液；腹膨隆明显，全腹部压痛，反跳痛，肌紧张；剖宫产术后第5天，下腹部横向手术切口敷料干燥，宫底脐下5横指，质硬；阴道见少量血性恶露流出，色暗红。

;E：评估（Evaluation）

Braden评分：10分（高危）

带入院外压力性损伤：骶尾部5cm×5cm1期压力性损伤。

导管滑脱评分：27分（高危）

VTECaprini评分8分（极高危）

跌倒坠床评分：5分（低危）

生活自理评分：0分（重度依赖）

F：饮食排泄（Food）

禁食、胃肠减压见褐色胃液引出，留置导尿，尿液黄清，大便未排。;G：阳性结果（Growth）

血气分析示：ctHb6.2g/dL↓Lac3.1mmol/L↑Glu11.5mmol/L↑

血常规：血红蛋白（60g/L↓）白细胞（16.09*109/L↑）

血生化：甘油三脂（3.67mmol/L↑）淀粉酶156U/LC反应蛋白（180.66mg/L↑）

凝血功能：PT41.7↑APTT41.7↑

腹部增强CT：急性坏死性胰腺炎，胰周多发渗出；腹、盆腔大量积液/血；

广泛皮下软组织水肿；剖宫产术后。

胸部CT：双肺后部肺炎，双肺下叶部分肺不张；双侧胸腔少量积液；

心包少量积液。;H：处置（Handle）

1、呼吸机辅助呼吸，镇静镇痛，胸段硬膜外置管镇痛及改善胰周血供；

2、计划补液，维持水、电解质平衡，多巴酚丁胺、去甲肾上腺素维持血压；

3、禁食、胃肠减压，清胰二号灌肠，新斯的明穴位注射清肠降低腹内压；

4、芒硝外敷腹部，减轻组织水肿；

5、遵医嘱用药抗感染、制酸、抑酶、清除炎性介质、降血脂。;;;;;急性胰腺炎可引起全身或局部并发症[1]

1、全身并发症主要有SIRS、脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、腹腔高压及腹腔间隔室综合征（ACS）。

2、局部并发症主要与胰腺和胰周液体积聚、组织坏死有关，包括早期（发病时间≤4周）的急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚，以及后期（发病时间＞4周）的胰腺假性囊肿、包裹性坏死。

3、其他并发症还包括消化道出血、腹腔出血、胆管梗阻、肠梗阻、肠瘘等。;;;;;;;;;;;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;;;;;;;;;;神志清楚，谵妄评估阴性，高流量鼻导管吸氧(40L/min,50%)，SPO299%，呼吸平稳规则，血压需小剂量去甲肾上腺素维持，氢吗啡酮联合硬膜外镇痛，CPOT评分1分，患者情绪稳定、配合治疗。;;