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食管癌的术前放疗与化放疗中国医学科学院肿瘤医院王绿化
单纯手术治疗作者病例数切除率5年生存率张大为-1994张毓德-1986邵令方-198736033675416086.0%83.4%93.7%30.4%25.2%47.1%
不同分期的手术治疗分期5年生存率0-123淋巴结(-)淋巴结(+)83.3-92.9%46.3-53.5%6.7-15.1%39.3-47.5%10-25%
食管癌术前放疗
术前放疗
--一项具有代表性的随机临床研究
汪楣等，中国医学科学院肿瘤医院胸外科/放疗科治疗流程入组418放疗+手术:195单纯手术:223放疗:8MV-X,40Gy/20次/28天放疗后2-4周施行手术
术前放疗治疗组人数1年生存3年生存5年生存R+S19572.0%47.6%42.8%Salone22364.2%40.0%33.1%P=0.024R+S:放疗+手术Salone：单一手术
术后病理所示放疗反应程度与生存时间
术前放疗并发症治疗方式手术死亡率胸腔内吻合口漏切缘阳性率R+S2.2%2.20S4.2%3.72.1
食管癌术前放疗对生存的影响：
SEER研究
SurvivalEffectofNeoadjuvantRadiotherapyBeforeEsophagectomyforPatientsWithEsophagealCancer:
ASurveillance,Epidemiology,andEnd-ResultsStudy
Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,Vol.73,No.2,pp.449–455,2009
入组标准病例来源：SEER数据库，1998-2004病理类型：鳞癌或腺癌疾病分期：T2,T3,T4所有病人均接受手术切除,接受或未接受外照射新辅助放疗排除标准接受过术后放疗，既往治疗情况不详，伴有转移，手术术式不详，年龄不详或多原发共1033例病人符合入组标准
单因素分析:癌症专项生存术前放疗单纯手术中位时间(月)3年癌症专项生存率(%)5年癌症专项生存率(%)HR*95%CIp术前放疗3549410.690.58–0.820.0001单纯手术213934
单因素分析：总生存中位生存时间(月)3年生存率(%)5年生存率(%)HR*95%CIp新辅助放疗2743340.640.55–0.750.0001单纯手术183023新辅助放疗单纯手术
总生存率的多因素分析变量多因素分析CHR95%CIp总生存术前放疗(是vs.否)0.670.57–0.790.0001年龄(65vs.≥65)0.810.69–0.940.0071组织学类型(腺vs.鳞)0.710.61–0.850.0001性别(女vs.男)0.640.52–0.780.0001淋巴结状态(阴性vs.阳性)0.500.43–0.590.0001淋巴结切除数目(10vs.≤10)0.770.66–0.910.0015T分期(T2vs.T3/T4)0.750.63–0.900.0023
1术前放疗显著改善可手术切除食管癌的癌症专项生存和总生存2有必要进行前瞻性研究来证实新辅助放疗的价值，并确定新辅助化放疗的最佳药物及化放疗的联合方式结论
食管癌术前放化疗
Survivalbenefitsfromneoadjuvantchemoradiotherapyorchemotherapyinesophagealcarcinoma:ameta-analysis
荟萃分析：
食管癌从新辅助化放疗或新辅助化疗中获益
ValGebski,etal.LancetOncol2007;8:226–34
主要目标：所有原因的死亡率（总生存率）次要目标治疗干预对不同病理类型所有原因死亡率的影响（鳞癌或腺癌）化放疗联合模式对所有原因死亡率的影响（续贯或同步）
新辅助化放疗vs单纯手术
总生存率2年生存绝对获益13%p=0·002”
新辅助化疗vs单纯手术
总生存率2年生存绝对获益7%p=0·05
分层分析：不同病理类型死亡率新辅助化疗vs单纯手术
新辅助化
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