糖尿病口服降糖药物治疗.ppt

a-葡萄糖苷酶抑制剂不良反应：胃肠道反应：胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见腹痛转氨酶升高：个别病人会出现无症状的转氨酶升高皮肤过敏反应：个别病人可能会出现红斑、皮疹和荨麻疹低血糖第31页,共41页，5月，星期六，2024年，5月a-葡萄糖苷酶抑制剂禁忌症：1、不用于胃肠疾病者；2、孕妇、哺乳期妇女和18岁以下的病人。3、阿卡波糖过敏者4、糖尿病急性并发症：糖尿病酮症或高渗昏迷者5、肝肾功能受损的病人；急性感染发热者6、酗酒者第32页,共41页，5月，星期六，2024年，5月a-葡萄糖苷酶抑制剂常用药物：阿卡波糖（拜糖平）伏格列波糖米格列醇服药时间：阿卡波糖在吃第一口饭时嚼碎服用效果较好。

伏格列波糖在饭前10分钟内服用效果较好。

第33页,共41页，5月，星期六，2024年，5月a-葡萄糖苷酶抑制剂用药的护理①遵医嘱服药,通常每天服用3次,进餐同时服用(在吃第一口食物时服用);②如果不进餐则不需服药;③从最小剂量开始服药,逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制,逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应;④服药期间应该定期监测血糖并记录血糖监测结果;⑤服药期间应该继续遵守饮食计划;⑥如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联合应用,发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗,避免使用饼干等淀粉类食物。第34页,共41页，5月，星期六，2024年，5月F、糖尿病口服药新进展

--胰高血糖样肽-（GLP-1）

GLP-1作用：能葡萄糖依赖性地作用于B细胞,使之分泌胰岛素。刺激胰岛B细胞的增殖和分化、抑制细胞凋亡直接或间接的抑制胰升血糖素的分泌抑制胃排空,减轻体重。代表药物：GLP-1类似物：艾塞那肽利拉鲁肽第35页,共41页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病口服药新进展

----DPP-4抑制剂作用：能够抑制DDP-4（二肽基肽酶-4），提高血浆中GLP-1水平代表药物：DPP-4抑制剂：西他列汀、沙格列汀第36页,共41页，5月，星期六，2024年，5月口服降糖药物的联合应用如果单独应用口服降糖药物治疗,已经达到临床有效最大剂量3个月,仍然不能达到血糖控制目标,应考虑联合用药。联合用药可以是两种或两种以上的口服降糖药物联合使用,使作用加强,或者是胰岛素和一种口服降糖药物联合应用。选择联合口服降糖药物治疗时应该考虑以下情况:近期血糖变化;最近的HbA1c检查结果;患者是否有胰岛素缺乏或胰岛素抵抗,以哪种表现为主;患者的病史和目前的药物治疗情况;患者希望如何选择药物。如果联合应用口服降糖药物后仍然不能达到血糖控制目标,可添加胰岛素治疗。第37页,共41页，5月，星期六，2024年，5月口服降糖药物的联合应用患者在联合用药时应注意以下事项:①注意每种药物的服药方法;②服药时间和间隔尽可能固定;③服药期间应该定期监测血糖并记录血糖监测结果;④服药期间应该继续遵守饮食计划;⑤教会患者预防和处理低血糖,如果出现低血糖症状,应该立即监测血糖,并及时处理,接受促胰岛素分泌剂治疗的患者发生低血糖的危险性较大。此外在发生糖尿病急性代谢紊乱、合并严重感染、合并严重并发症、计划妊娠或已经妊娠、分娩等情况下,不适合继续应用口服降糖药物治疗,此时应该使用胰岛素治疗,或咨询医生。第38页,共41页，5月，星期六，2024年，5月口服降糖药与血糖监测

糖尿病的治疗是综合疗法,单靠一种方法是不能治疗达标的,护士应教育患者在服药治疗的同时积极配合自我血糖监测、饮食治疗和运动治疗。医护人员应该教育患者在服药期间定期监测空腹、餐后和睡前血糖,并及时记录血糖结果以及与血糖相关的事项。如:饮食情况(吃的是什么食物、份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、运动情况(什么运动、运动持续时间)等,结合自我血糖监测,糖尿病患者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。此外,在以下情况下应该增加监测血糖的次数:①当调整药物剂量、更换药物种类时;②生病期间;③改变饮食习惯时,如外出就餐,漏餐或延迟进餐时;④改变运动时间,运动项目或运动量时;⑤情绪波动时;⑥出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时。第39页,共41页，5月，星期六，2024年，5月低血糖预防和治疗服用促胰岛素分泌剂的患者有发生低血糖的危险。患者常常表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、步态不稳甚至昏迷。药物剂量过大、用药后未能按时进餐或进餐食物过