神经系统疾病的眼部表现.ppt

（六）?瞳孔的精神感觉性反射因各种刺激（如疼痛、兴奋、恐惧、发怒等）引起情绪和意识发生剧烈变化时产生的瞳孔散大现象称为瞳孔的意识感觉反射（七）??呼吸性瞳孔反射深吸气时瞳孔散大，深呼气时瞳孔缩小，这种因呼吸引起的瞳孔变化叫－－第95页,共106页，星期六，2024年，5月（八）??瞳孔的前庭反射当内耳前庭感觉器受到刺激（如：冷热水、旋转）时瞳孔的变化称－。表现为开始缩小，随即散大（九）??瞳孔的耳蜗反射内耳耳蜗的听觉感受器受到强烈的声音刺激时引起瞳孔散大的现象称为－，表现：很快的缩小，继而表现为逐渐散大第96页,共106页，星期六，2024年，5月六瞳孔反射异常的几种类型１.黑蒙性瞳孔麻痹：一眼失明，光照患眼，双眼瞳孔均无反应，刺激健眼，双侧瞳孔均缩小，调节反应正常。第97页,共106页，星期六，2024年，5月２.Argyll-Robertson瞳孔：视力多正常，两侧瞳孔不等大，瞳孔缩小，光反应直接和间接减弱或消失，但近距离反射正常或增强。多见于神经梅毒、脊髓痨等患者。３.颠倒型Argyll-Robertson瞳孔：视力及光反应正常，近距离反射消失，可见于中脑病变患者。第98页,共106页，星期六，2024年，5月4.绝对性麻痹：视力正常，一眼直接对光反应及近距离反应均消失，瞳孔甚大，另一眼的瞳孔各种反应均正常。此系瞳孔括约肌麻痹所致，见于睫状神经节及短睫状神经受损。若中枢至睫状神经节之间有病变则瞳孔为中等散大，见于神经血管梅毒、白喉、脑炎、肉毒杆菌及铅中毒之后。第99页,共106页，星期六，2024年，5月５.交感神经病变引起的瞳孔反射异常：交感神经麻痹后其支配的瞳孔扩大肌和眼睑Müller氏肌出现麻痹现象，表现为病侧瞳孔缩小，睑裂变窄，眼球下陷，并伴有面部和颈部皮温增高，潮红无汗等现象称为Horner综合征，此时瞳孔的各种反射存在，可见于丘脑、脑干、脊髓颈胸部、颈内动脉、海绵窦、眼眶内病变。第100页,共106页，星期六，2024年，5月七自主神经系统即植物神经系统：在眼部，它支配瞳孔开大肌、瞳孔括约肌、眼内平滑肌、眼血管平滑肌、葡萄膜内色素细胞和泪腺等组织的活动第101页,共106页，星期六，2024年，5月八瞳孔对药物的反应（一）具有神经介质作用的药物可以影响瞳孔的活动（二）交感与副交感神经节前纤维介质：乙酰胆碱大多数交感节后介质：去甲肾上腺素、肾上腺素（瞳孔开大肌）副交感节后介质：乙酰胆碱（瞳孔括约肌，睫状肌）第102页,共106页，星期六，2024年，5月（三）??缩瞳剂１．拟副交感神经药物：Ｍ－Ｒ兴奋剂――乙酰胆碱、毛果芸香碱２．胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱、有机磷农药、新斯的明３．瞳孔括约肌兴奋剂：吗啡４．ａ－Ｒ阻滞剂：妥拉苏林第103页,共106页，星期六，2024年，5月（四）??散瞳剂１．抗胆碱药物：阿托品、后马托品、东莨胆碱２．肾上腺素能药物：肾上腺素、新福林３．可卡因第104页,共106页，星期六，2024年，5月第105页,共106页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第106页,共106页，星期六，2024年，5月7.左侧视放射内部收损，视野双眼右下象限偏盲（轻度不可重叠性）第63页,共106页，星期六，2024年，5月第64页,共106页，星期六，2024年，5月8.左侧视放射中部收损，视野双眼右半侧偏盲（轻度不可重叠）第65页,共106页，星期六，2024年，5月第66页,共106页，星期六，2024年，5月9.左侧视放射后部收损，视野双眼右半侧偏盲，黄斑回避第67页,共106页，星期六，2024年，5月第68页,共106页，星期六，2024年，5月10.左侧距状裂前部收损，视野右眼颞侧月牙形缺损第69页,共106页，星期六，2024年，5月第70页,共106页，星期六，2024年，5月11.左侧距状裂中部收损，视野双眼右半侧偏盲，黄斑回避，右眼颞侧月牙形回避第71页,共106页，星期六，2024年，5月第72页,共106页，星期六，2024年，5月12.左侧枕叶后端收损，视野双眼右侧偏盲型中心暗点第73页,共106页，星期六，2024年，5月视交叉病变第74页,共106页，星期六，2024年，5月视交叉的毗邻关系上方：第三脑室下方：脑垂体两侧：颈内动脉前方：大脑前动脉，前交通动脉周围：海绵窦第75页,共106页，星期六，2024年，5月病因1.肿瘤：常见者为脑垂体肿瘤2.炎症：常见者为结核性脑膜炎3.颅底骨折：常伴嗅觉障碍