慢性阻塞性肺疾病病人的护理精.ppt

慢性阻塞性肺疾病

病人的护理

（内七科小讲课）——柏雨了解COPD病因及发病机制学习COPD的临床表现掌握COPD的护理学习目的慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。01COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写02概述21吸烟吸烟是导致COPD最危险的因素。空气污染在气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。职业性粉尘和化学物质长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。3病因及发病机制可能与下列因素有关：感染是COPD发生发展的重要因素之一。蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。其他，呼吸道防御功能及免疫功能降低等。病因及发病机制症状起病缓慢、病程较长。主要症状：他晚期患者有体重下降，食欲减退等。息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。临床表现体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征01视诊及触诊?。?胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；02叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。03诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。04临床表现气体交换受损1低效性呼吸型态3营养失调5清理呼吸道无效2活动无耐力4焦虑6护理诊断《一般护理》晚期病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。高热量，高蛋白，高维生素饮食。缩唇呼吸，腹式呼吸。避免产气和引起便秘食物。《氧疗护理》氧流量1~2L/minLTOT：一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间。护理措施护理诊断与护理措施护理诊断：生活自理能力低下多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步厦时给予肯定。将病人常用物品放在伸手可及的地方护理诊断与护理措施护理诊断：焦虑与日常活动时供氧不足、疲乏有关护理措施：要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力对COPD病人的护理指导呼吸功能锻炼即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简便易行。目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。对COPD病人的护理指导腹式呼吸法目的:增加通气量，呼气时间延长，有利于肺内气体充分排出;就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟.对COPD病人的护理指导缩唇呼气法目的:避免无效咳嗽，减少体力消耗;01技巧:尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸或采用缩唇呼吸2次，在最后一次深呼吸后，张嘴呼气期间用力做2次短而有力的咳嗽。咳嗽时不能坐起的患者应协助翻身置左右卧位，患者咳嗽时他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。02对COPD病人的护理指导有效咳嗽和排痰?对COPD病人的护理指导深呼吸训练深呼吸，就是胸腹式呼吸联合进行，可以排出