甲状腺次全切除手术配合.ppt

*甲状腺次全切除术手术配合

一、适应症甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。二、禁忌症年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。三、麻醉方式01气管内插管麻醉，以保持术中呼吸道通畅四、术前准备用物准备：甲状腺器械包剖腹包衣服包电刀吸引设备体位垫一次性用物扣子线病人准备：床上横铺一中单，病人仰卧于手术床上，双上肢平行于身体固定。在下肢建立静脉通道。五、手术体位去枕仰卧，肩背部垫高，头后仰固定于头圈，暴露颈部。六、手术切口在胸骨上切迹上二横指处，沿皮肤横纹作正中弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长。七、手术步骤切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。七、手术步骤用无菌巾保护好切口，甲状腺钩拉开切口，用小圆针4号丝线缝扎两侧颈前静脉。七、手术步骤切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜。七、手术步骤以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切断，以扩大甲状腺的显露七、手术步骤切断结扎甲状腺悬韧带，再用甲钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开，露出上极。用直角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，引过一根7号丝线，在离开上极约0.5～1.0cm处结扎上极血管。七、手术步骤结扎、剪断加缝扎甲状腺上动、静脉。七、手术步骤在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉，分离后，结扎、剪断。七、手术步骤用甲钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开，露出下极，结扎、切断甲状腺下静脉和动脉。七、手术步骤分离峡部后方，钳夹、切断、结扎甲状腺峡部。*