生儿特发性呼吸窘迫综合征.pptVIP

X线表现：两肺野呈磨玻璃状阴影,心影及膈面不易分清。X线表现：“白肺”,见支气管充气相,心影及膈界限不能辨认。湿肺：亦称新生儿暂时性呼吸增快。足月儿多见，呈自限性。生后数小时出现R增快，60次/min，但吃奶佳，哭声响亮，反应好。呼吸音减低，可有湿啰音。X线：肺气肿，纹理增多，斑点状云雾影，毛发线（叶间积液），2-3天症状缓解消失。鉴别诊断AEDBC妊娠晚期感染胎膜早破宫颈拭子培养：B族链球菌生长羊水有臭味B族链球菌肺炎：膈疝：阵发性呼吸急促、发绀腹部凹陷患侧呼吸音消失、减弱，可闻及肠鸣音X线：充气的肠曲，纵膈向对侧移位。治疗方法：应采取紧急措施使患儿度过极期，待新生儿能产生足量的肺表面活性物质时，病情可望恢复。纠正缺氧表面活性物质疗法其他对症和支持疗法纠正缺氧应进行血氧和生命体征监测，使PaO2维持在6.7~9.8Kpa(50~70mmHg),SaO2维持在87%~95%间，过高可能导致早产儿氧中毒，引起视网膜病和支气管肺发育不良。尽早使用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP），压力5~10cm水柱。机械通气，当CPAP治疗无效，PaO2仍6.7Kpa(50mmHg),或PaO27.9Kpa(60mmHg)时，则应进行气管插管并采用间歇正压通气（IPPV），加呼气末正压通气（PEEP），压力为4~6cmH2O(0.4~0.6Kpa)。21呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分提高呼吸机伺服化、智能化程度；呼吸机从“主人”地位改为“仆人”地位资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低了发病率和死亡率如果不必要时，应尽量避免使用机械通气；如果机械通气无法避免，则尽早应用必须记住的是，机械通气永远不是一种治疗的措施，它仅仅是一种支持的手段435机械通气现况呼吸机的组成呼吸机(电控气动型)连接管道主机空气压缩器湿化器混合器控制单元监测单元内部气路控制面板ControlUnit选择病人(成人、儿童、新生儿)Selectpatient设定模式、参数mode/parameters监测数值、波形、环/数值回顾

values设定报警Alarm机械通气临床应用的目的应用机械通气提供呼吸系统生理的通气功能机械通气通过调节通气模式和气道压力改善有效的通气和氧合机械通气通过减少呼吸作功和改善有效通气，从而减少心肌作功123负压呼吸机：采用类似于生理情况产生胸内负压将气体吸入肺泡内1正压呼吸机：用正压直接将气体送入肺内2高频呼吸机：采用远高于正常机械通气频率和不同的机制完成肺的3通气和气体交换4高频正压通气（HFPPV）5高频喷射通气（HFJV）：f100~1200次/min6高频振荡通气（HFO）：用活塞或振荡膜产生f3,000次/min以上7三种类型的人工呼吸机01正压呼吸机：通过人工气道，在吸气时通过提高气道口处的压力，使其超过肺泡压，将气体压入肺内，呼气时除去压力，靠胸廓和肺的弹性回缩使气体呼出0203建立人工气道有利于通气功能的支持以及防止气道异物吸入，一旦气道建立进行人工通气最初的机械通气可以由“手法通气”来完成Step1—建立人工气道，人工通气支持机械通气连接的步骤早产：??胎儿在胎龄22～24周时肺Ⅱ型细胞已能产生PS，但量不多，且极少转移至肺泡表面婴儿愈早产肺中PS的量越少，RDS的发生率也愈高宫内窘迫：多发生在胎盘功能不全的胎儿，由于长期缺氧影响胎儿肺的发育，PS分泌偏低糖尿病母亲：这种情况下使胎儿长得肥胖巨大，但肺不一定发育成熟，而且胰岛素有拮抗肾上腺皮质激素的作用，影响肺的发育。新生儿呼吸窘迫综合征

neonatarespiratory

?distress?syndrome,NRDS又称肺透明膜病(HMD)hyaline?membrane?disease儿科李欣目标:了解病因及发病机制;了解高危因素；熟悉病理表现;掌握临床特点及影像学表现;了解鉴别诊断；掌握治疗。概述:

肺透明膜病是引起新生儿呼吸困难常见病之一,与肺泡表面活性物质缺乏或减少有关,呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。高危因素：早产：最主要因素低体重、低体温前置胎盘、胎盘早剥糖尿病母亲：血中高浓度胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对PS合成的促进作用,发生率比正常增加5-6倍宫内窘迫，围生期窒息剖宫产双胎的第二婴和男婴01概述:03小，发病率愈高。02主要见于