血液学一般检查.pptVIP

血红蛋白浓度计算公式：=A×367.7Hb(g/L)=A?540HiCN×64458/44000×251*方法优点缺点HiCN操作简便、快速(5min)，结果稳定可靠，试剂容易保存，便于质控，为参考方法①KCN有剧毒②高白细胞和高球蛋白可致浑浊。③HbCO转化慢SDS-Hb不用剧毒试剂、无公害，操作简便，呈色稳定，准确度和精度高①SDS-Hb消光系数未确定②SDS质量差异性大。③SDS溶血活力大，不适于同时进行自动化分析AHD575同HiCN法，不用剧毒试剂不便于自动检测、氯化血红素纯度达不到标准HiN3准确度和精密度高，试剂毒性低HbCO转化慢CTAB溶血活力强，但不破坏白细胞，适合自动化分析精密度和准确性低质量控制*血标本：血清浊度增高可导致假阳性，如脂血采血部位方法：操作要准确器材:仪器要校正试剂：转化液保存在棕色玻璃瓶参考液要符合标准质控物参考值*成年：男性：120～160g／L女性：llO～150g／L新生儿：170～200g／L老年(70岁以上)：男性：94～122g／L女性：87～112g／L临床意义*轻度贫血，成年男性Hb＜120g/L，成年女性＜100g/L；中度贫血＜90g/L；重度贫血＜60g/L；极度贫血＜30g/L。红细胞形态检查双凹圆盘形，大小相似，平均直径7.2μm，血红蛋白充盈良好，中央1/3生理淡染区，胞质内无异常结构染色原理瑞氏染色质量控制细胞对酸性及碱性染料的结合能力不同从而呈现出各自的特点选择细胞分布均匀的区域注意完整的检查顺序红细胞大小不一小红细胞：指直径＜6μm的红细胞.提示Hb合成障碍，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。临床意义大红细胞：指直径大于l0μm的红细胞常见于巨幼细胞性贫血，也可见于溶血性贫血、恶性贫血等。巨红细胞：指直径大于15μm的红细胞。最常见于巨幼细胞性贫血。红细胞大小不均：指同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。常见于严重的增生性贫血，巨幼细胞性贫血时尤为明显红细胞内血红蛋白含量改变正常色素性：见于正常人外，还见于急性失血、再生障碍性贫血和白血病等。低色素性：红细胞的生理性中心浅染区扩大，提示其血红蛋白含量明显减少。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。高色素性：中心淡染区消失，着色较深，胞体成红色，胞体大。最常见于巨幼细胞性贫血。多色性：它是刚脱核而尚未完全成熟的红细胞，故其细胞体积较大。多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃。尤见于溶血性或急性失血性贫血。细胞着色不一：指同一血涂片中，同时出现低色素性和正常色素性两种形态细胞，有时又称双形性贫血，多见于铁粒幼红细胞性贫血。红细胞形状改变球形细胞：该红细胞在血液中为球形，而在涂片上则显示细胞中心着色深浓，体积较小，有球形之立体感。椭圆形细胞：红细胞呈椭圆形、杆形，两端钝圆，见于遗传性椭圆形细胞增多症、大细胞性贫血；正常人血液中约占l％，但不超过15％。靶形细胞：红细胞中心部位和细胞周缘染色较深，其间为不染色的苍白区环，形如射击之靶。常见于各种低色素性贫血，尤见于珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病，也见于阻塞性黄疽、脾切除后状态。口形细胞：常见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血，也可见于乙醇中毒、某些溶血性贫血及肝病患者等。正常人偶见(4％)。logo镰形细胞：外形呈镰刀状、线条状。见于镰状细胞贫血(HbS-S，HbS-C)和镰状细胞特性(HbA-S)的血标本，在缺氧的条件下，有大量镰细胞。棘形细胞：红细胞表面有针尖状突起，其间距不规则，突起的长度和宽度可不一。多见于遗传性或获得性β-脂白缺乏症，可高达70％～80%；也可见于脾切除后、酒精中毒性肝脏疾病、尿毒症。泪滴形细胞：成熟红细胞形如泪滴或梨状。多见于贫血、骨髓纤维化症时，偶见于正常人。缗钱状排列：红细胞表面电荷发生改变，而使其互相连接如缗钱状。新月形红细胞：红细胞残缺不全，体积大，状如新月形，直径约20μm。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞形态不整指红细胞形态发生各种明显改变，出现不规则的奇异形状，如豆状、梨形、蝌蚪状、麦粒状和棍棒形等。此种细胞在某些感染或严重贫血时多见，最常见于巨幼细胞性贫血。裂红细胞：为红细胞碎片或不完整的红细胞。见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人血涂片中裂片细胞小于2%。**血液学一般检查红细胞检查目的贫血的初步诊断与形态学分类动态观察疾病的变化治疗监测与安全防护骨髓造血功能评价与