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关于糖尿病性多发性神经病一、绪论（Introduction)MarchaldeCalvi1864年首先提出糖尿病是引起多发性神经病的原因之一。DP是糖尿病最常见的表现之一。第2页,共30页，5月，星期六，2024年，5月二、流行病学（Epidemiology）DP的总的发病率30%左右，与年龄、病程、血糖水平、糖尿病类型、身高、舒张压及血脂有关。DP发病率病程7.5%新诊断的DM50%25Years第3页,共30页，5月，星期六，2024年，5月三、分类（Classification)一、弥散型远端对称性感觉运动多发性神经病自主神经病心血管型胃肠型泌尿生殖型异常出汗型对称性下肢近端运动神经病（amyotrophy）第4页,共30页，5月，星期六，2024年，5月二、局限型颅神经型（Cranialneuropathy）神经根/神经丛型（Radiculopathy/plexopathy）嵌压性神经病（Entrapmentneuropathy）第5页,共30页，5月，星期六，2024年，5月感觉纤维元类型FiberTypeSizeModalityA-alpha(I)13-20micrometersLimbproprioceptionmyelinatedA-beta(II)6-12micrometersLimbproprioceptionmyelinatedA-delta(III)1-5micrometersVibrationmyelinatedPressureC(IV)0.2-1.5micrometersMechanicalsharppainUnmyelinatedThermalpainMechanicalburningpain第6页,共30页，5月，星期六，2024年，5月第7页,共30页，5月，星期六，2024年，5月Small-FiberSensoryLarge-FiberSensoryAutonomicBurningpainLossofvibrationsensationHeartrateabnormalCutaneoushyperesthesiaLossofproprioceptionPosturalhypotensionParesthesiasLossofreflexesAbnormalsweatingLancinatingpainLossofpainSlowednerveandtemperatureconductionvelocitiesGastroparesissensation
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