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股骨颈骨折临床路径
(2015年版)
一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）
行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。
3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。
2.无严重的合并症。
3.术前生活质量及活动水平较好。
4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。
（四）标准住院日10-18天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.单纯闭合性股骨颈骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备1-5天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规、血型;
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；血沉，C反应蛋白
（3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）髋关节正侧位X线片；
（6）头颅CT、胸片、心电图。
(7)双下肢动静脉超声检查
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。
股骨颈骨折临床路径表单
适用对象：第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）
行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51全髋；81.52半髋）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日10-18天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天（术前日）
主
要
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
上级医师查房
初步诊断和治疗方案
住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写
完善术前检查
○患肢皮牵引
上级医师查房
继续完成术前化验检查
完成必要的相关科室会诊
上级医师查房，术前评估决定手术方案
完成上级医师查房记录等
向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书
麻醉医师查房，并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书
重
点
医
嘱
长期医嘱：
骨科护理常规
一级护理
普食
○生理盐水250ml+氯诺昔康16mg静脉滴注qd
○生理盐水100ml+奥美拉唑40mg静脉滴注
临时医嘱：
血细胞分析
尿液分析
凝血功能
血型
肝功能A
肾功能
血电解质
血糖
血脂
血沉
C反应蛋白
免疫九项
胸片
心电图
髋关节正侧位X线片
双下肢血管超声
头颅CT
金额
23.36
57.82
15
46
137
15
92
63
40
20
105
11
20
145
84
27（42）
144
202
229
长期医嘱：
骨科护理常规
一级护理
普食
○生理盐水250ml+氯诺昔康16mg静脉滴注qd
○生理盐水100ml+奥美拉唑40mg静脉滴注
临时医嘱：
○根据会诊科室要求安排检查及化验单
○曲马多100mg肌注st
金额
23.36
57.82
14
长期医嘱：
骨科护理常规
一级护理
普食
○生理盐水250ml+氯诺昔康16mg静脉滴注qd
○生理盐水100ml+奥美拉唑40mg静脉滴注
：
临时医嘱：
术前医嘱：准备明日在会诊麻醉下下行人工髋关节置换术
术前6小时禁食水
术前头孢呋辛皮试（）
○术前留置导尿管
○术区备皮
○术前灌肠
○配血
○其他特殊医嘱
金额
23.36
57.82
主要
护理
工作
□入院宣教
□介绍病房环境、设施设备
□入院护理评估
□防止皮肤压疮护理
◎双人间床位费
◎三人间床位费
◎多人间床位费
◎双人间取暖费/降温费
◎三人间取暖费/降温费
◎多人间取暖费/降温费
一级护理
陪护费
卫生垃圾处理费
腕带
健康咨询
住院诊察费
体检费
一次性病人用品
静脉采血
静脉采血一增加管×5
采血+真空管
○一般专项（失禁护理2次）
○静脉输液
○精密输液
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