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动脉采血技术操作并发症预防及处理护理技术

01.感染：

【临床表现】

穿刺位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人

会出现全身的症状如高热。血液培养有细菌生长。

【风险评估】

1.没有严格执行无菌操作。

2.动脉穿刺点未完全结痛前，有污染的液体渗入针眼。

【预防措施】

1.穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，若怀疑有污染应立

即采取相应措施。

2.穿刺前认真选择血管，避免在己出现破溃、感染、硬结、皮肤

病等情况的位穿刺。

3.采血后局用无菌纱布加压包扎5T0分钟。

【处理措施】

己发生感染者，除对因处理外，还应遵医嘱进行抗感染治疗。

02,皮下血肿：

【临床表现】

穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。严重者,

穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧;病人穿刺口局疼

痛、灼热、活动受限。

【风险评估】

1.短时间内反复多次在血管同一位穿刺使血管壁形成多个针

孔造成皮下渗血。

2.对血管解剖位置及皮下走行不熟悉，盲目进针，不注意进针手

法和角度，针头在皮下多次进退，或针头穿过对侧血管壁，造成血管

损伤。

3.抽血完毕后穿刺位按压时间不足10分钟，按压压力不够，

或拔针后由病人及其家属代劳按压，护士没有详细的指导按压要点,

以致血管得不到有效按压。

4.穿刺针头太大，引起血肿。

5.动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。

6.老年病人血管脆性大、弹性差。

7.操作前对病人的病情了解不够，对凝血功能不好成使用抗凝剂

的病人抽血，按正常时间按压后，仍然会出血形成血肿。

8.股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹

腔血肿。

【预防措施】

1.加强穿刺基本功的训练，掌据穿刺技能。掌握进计的角度和深

度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血；

2.避免在同一位反复穿刺，引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤

度，造成出血不止。

3.若压迫止血无效时可采用加压包扎，局加压止血5-10min;

或用小沙袋压迫止血20分钟左右，直至不出血为止;凝血机制障碍者

及老年人应适当延长按压时间。

4.严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。

【处理措施】

1.发生血肿后可采用局湿，热敷，24h内采用冷敷使血管收缩

利于止血。

2.24h后采用热敷促进局血液循环利于血肿吸收。也可采用烤

灯，促进局血液循环，利于血肿吸收。

3.给予50%硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。

4.可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。

5.如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响

血流时，可暂不行特珠处理;若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用

硫酸镁湿敷。

03.误刺神经：

【临床表现】

穿刺时病人若出现肢体麻木或剧烈疼痛，提示有可能刺到周围神

经。

【风险评估】

进针手法和角度不合适，盲目进件，进针后未直接刺入血管，针

头反复多次在皮下进退。

【预防措施】

加强护士个人业务素质，熟悉动脉刺的解剖位置，掌握血管的走

行及深度。做到一针见血，减少刺激。

【处理措施】

误入神经应立即拔出针头，更换位重新穿刺。

04.动脉痉挛：

【临床表现】

血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、

苍白等动脉缺血症状，而局无大出血或张力性血肿现象，长时间血

管痉挛可导致血管栓塞。

【风险评估】

进针手法不合适，盲目进针，针头反复多次在皮下进退。

【预防措施】

1.做好病人的解释工作，消除恐惧等不良心理，使其放松。

2.热敷局血管。

【处理措施】

1.如果穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，待血流量逐渐增加

后，再行抽血。

2.若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺