助产技术—待产辅助姿势与导乐陪伴分娩.pptx

;;分娩全过程分为三个期，第一产程包括潜伏期和活跃期；第二产程为胎儿娩出期；第三产程为胎盘娩出期。尚有学者提出分娩后2小时为观察期，即第四产程。这种提法目的是提高产科工作者对产后出血关键时刻的认识和警惕。;第一产程;潜伏期;活跃期;分娩体位的各种姿势;产程观察的内容;产程观察的内容;;;自由体位的姿势;前倾位;;坐便体位;站立位;站立位并前倾;手膝位;上马位;蹲位;;支撑蹲位;散步;直体坐位;半坐位;;卧位;屈腿半卧位;屈腿侧卧位

;;产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的课题之一。产妇在称称重自由选择感觉舒适的体位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避免单一仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的内在因素，对缩短产程、减少滞产，降低手术助产，减少产后出血，提高新生儿质量有积极作用。;;;产时服务新模式---导乐分娩;1、服务管理;2、导乐的概念;提供Donla或其他分娩陪伴者,与家属一起陪伴产妇完成分娩过程

医务人员提供专人全程服务(一对一全程服务)

实施WHO有用的鼓励使用的分娩服务措施

严密观察产程中母婴状况,及早发现异常及时处理,减少不必要的干预,所有医疗处理必须要有充分依据

对每一位产妇提供分娩镇痛服务,最大限度地减轻分娩疼痛;3、导乐人员必备的素质;导乐陪产的环境和设备;;;;分娩方式;蹲式分娩;俯卧位;水中分娩;4、导乐分娩的特点及作用;5、导乐分娩的具体工作内容;进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。;在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和及时进行肌肤接触。

;;;一、分娩期服务模式的发展主要经历的三个阶段;二、改变分娩期管理和服务模式的重要性和必要性;2、改变产时模式的重要性

A、产时管理和服务模式的改变直接关系到母婴安全。

每年有一亿五千万???的分娩，每年孕产妇死亡达600000，其中50%死亡发生在分娩当天，70%发生在一周以内。与产时服务质量有直接的关系。;B、孕产妇死亡主要原因中，直接产科因素占80%，包括出血25%，感染15%，妊娠高血压疾病12%，梗阻性难产8%，不全流产13%，其他7%。其主要因素除社会、经济及教育水平低外，医疗及转诊系统质量差是十分重要的。;3、旧的产时服务模式阻碍医学的发展

A、分娩危险又痛苦，给产妇及家庭造成心理压力。

B、医护与服务对象无法沟通，医疗纠纷多。

C、医疗干预多，社会因素剖宫产成为主要倾向。;三、产时管理模式的探讨;不要伤害产妇及她的孩子

不要对妊娠、分娩及产褥期常规的进行干预

80年代以来发达国家开展分娩镇痛，开展了心理、非药物及药物镇痛，使分娩进展更健康、更松弛。

;WHO的“正常分娩监护实用守则”对常用措施的