助产技术—产后胎盘检查及相关处理（胎盘人工剥离术、产后清宫术）.pptx

产后胎盘检查及相关处理;;胎盘检查;胎盘检查;胎盘检查;胎盘检查;胎盘检查;;适应证;2.术前准备：

交叉配血

更换手术衣及手套

排空膀胱

宫颈内扣较紧者，应注射阿托品0.5mg及哌替啶100mg。;3.手术步骤及注意事项：

术中：一手手指并拢呈圆锥状直接深入宫腔，手掌面想着胎盘母体面，手指并拢以手掌尺侧缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫分离，另一手在腹部协助按压宫底，待确认胎盘已经全部剥离后，用手牵拉脐带协助胎盘娩出。娩出后立即应用子宫收缩药，加强宫缩。;3.手术步骤及注意事项

术后：常规应用抗生素预防感染；

加强观察；

鼓励产妇饮水，母婴早接触早吸吮。;;适应证：

手取胎盘后发现胎盘、胎膜组织娩出不全；

胎盘、胎膜组织娩出较全，但B超发现宫腔内有组织残留；

产后晚期出血系因胎盘、胎膜残留引起。;手术步骤

体位：膀胱截石位

建立静??通路---消毒外阴---将卵圆钳顺子宫方向送入宫腔，以大号刮匙顺序搔刮整个宫腔，必要时进行刮吸。

;并发症：

子宫穿孔

感染

子宫腔粘连

出血;课后练习;人工胎盘剥离术与清宫术;;采用手法剥离并取出宫腔内胎盘组织的手术

正确、及时施行，是预防和减少产后出血的重要环节;评估、准备;手术步骤;五指并拢成圆锥状，将脐带握于手中，沿其伸入宫腔

固定子宫体的左手与宫腔操作右手配合完成剥离，注意钝性分离，不能暴力抓扯

整个胎盘剥离后将其握于手中取出;注意事项;并发症防治;;概述：清宫是指用吸管、刮匙、卵圆钳等工具清楚子宫内残留妊娠组织，是产科常见的一项手术操作。

适应症：1胎盘、胎膜组织娩出不完整。2产时娩出基本完整，但B超发现有残留组织。3晚期产后出血因胎盘胎膜引起。4稽留流产、不全流产、难免流产、人工流产所至的吸宫不全。

禁忌症：1全身状况不佳，无法耐受手术。2生殖道急性炎症未经治疗。3稽留流产凝血功能异常者。4流产感染未经治疗者。

;术前准备;手术步骤;手术步骤;术后处理;术后并发症;注意事项