麻疹和风疹腮腺炎诊断培训班.pptVIP

扩大免疫规划过渡时期疫苗免疫程序

－麻疹/风疹/腮腺炎疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml疫苗及免疫程序介绍--免疫程序2麻疹、风疹、腮腺炎疾病诊断麻疹、风疹、腮腺炎流行概况免疫程序介绍消除麻疹策略措施内容提要传染病控制谱：控制→消除→消灭什么是“消除”？传染病控制谱：控制→消除→消灭控制：降低疾病的发病率（现患率）减少死亡消除：在某个地区范围内，将某种传染病发病幅度控制在一定范围内，或不再发生。消灭：某传染病的传播自消灭之日起永远终止全球各种形式传染源不再存在永不再发生该种传染病不再进行预防接种或其他任何预防措施也不会遭受该病危害是疾病控制的最高目标只有天花一个病种达到该目标。2000201020102012WHO各地区麻疹消除的目标西太区消除麻疹目标西太区地区委员会决议(WPR/RC/56.R8)消除麻疹阶段性实现5岁以下儿童HbsAg2%，最终实现HbsAg1%目标：到2012:制订和加强国家级消除麻疹和乙肝控制规划不断监督消除麻疹和乙肝控制规划的执行情况维持无脊灰状态（高质量AFP监测和高接种率）所有成员国应:已经对此作出承诺，并制定下发《2006－2012年全国消除麻疹行动计划》我国政府:我国2012年消除麻疹目标麻疹发病率小于1/100万不包括输入病例无本土麻疹病毒传播每年发病约1000例工作指标以县为单位，适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到95%以上;入托、入学儿童2剂麻疹疫苗接种率达到95%以上;麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上；麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到100%;以省为单位麻疹发病率在1/10万以下时，麻疹疑似病例个案调查率达到100%，血清标本采集率达到80%以上;建立国家、省、市（地）三级麻疹实验室网络，网络实验室达到WHO认证标准;麻疹诊断标准--1发热，体温≥38℃；全身皮肤出现红色斑丘疹；咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。符合以下任何一项者疑似病例临床诊断病例疑似病例与实验室确诊病例没有流行病学联系者。疑似病例未进行流行病学调查者。疑似病例在完成调查前失访/死亡者。疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其它疾病者。麻疹诊断标准--2疑似病例无样本或标本检测结果为阴性；在出诊前6d-21d与麻疹病人有接触史。8d-6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体；恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转；从鼻咽标本、尿液或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。流行病学诊断病例实验室诊断病例疑似病例同时具备以下其中一项者麻疹诊断标准--3符合以下任何一项者麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系。经实验室检测证实为其它疾病（如风疹等）。能明确找出是由其它原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。排除病例风疹疾病简介--1由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称“德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。风疹疾病简介--2潜伏期：14～21天，平均18天临床表现与麻疹较难鉴别临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。30～50％为亚临床感染并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。风疹诊断标准--1发热，一般为低热或中度发热，1d-2d；全身皮肤在起病1d-2d内出现淡红色充血性斑丘疹。疑似病例符合以下任何一项者同时符合全身皮肤在起病1d-2d内出现淡红色充血性斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。同