脑中风病人的病情观察.ppt

瞳孔的位置位于眼球中央，可以随着眼球的运功而改变。瞳孔的对称性两侧对称两侧不对称瞳孔的光反应灵敏（﹢）迟钝（±）消失（－）肌力、肌张力的定义肌力的分级运动状态的观察脑中风病人的病情观察授课内容脑中风的定义脑中风的分类脑中风的病因脑中风的病情观察脑中风的定义又称脑血管疾病，是指由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。分类*脑血管疾病TIA脑梗死出血性脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血腔隙性梗死缺血性慢性急性血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化血液流变学异常及血液成分改变血液粘滞度的增高凝血机制的异常血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍其他：各种颅外栓子颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管脑中风的病因脑中风的病情观察01一般病情观察02生命体征的观察03意识状态的观察04瞳孔的观察05运动状态的观察06脑膜刺激征的观察07心里状态的观察观察要点:饮食活动大小便呕吐物皮肤一般的病情观察生命体征的观察体温脉搏呼吸血压01意识及意识障碍的定义02意识的判断03意识障碍的分类04格拉斯哥昏迷评分量表（GCS)05特殊类型的意识障碍意识状态的观察意识及意识障碍的定义意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。01声音的刺激：语言的刺激02疼痛的刺激：压眶反射、针刺等意识的判断02昏睡觉醒程度：03昏迷：浅、中、深昏迷01嗜睡意识障碍的分类意识模糊01瞻望状态02意识内容：意识模糊意识模糊:患者的定向力有部分发生障碍，对于我们的提问，有时能回答正确，有时又是答非所问。常常伴有烦躁不安，精神错乱等；像这类病人，我们要加强看护，床边设护栏，防止坠床发生。瞻望状态瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维凌乱，对周围环境不能正确辨认，常有幻觉。嗜睡嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程度不深，能够被我们喊醒，患者的定向力是正常的，能够正常的回答问题，就是反应有点迟钝，刺激去除后，患者又很快入睡。昏睡昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后对于我们的提问是听而不答或是含糊或是答非所问，刺激停止后，病人很快又进入熟睡状态。01去皮层综合征02无动性缄默症特殊类型的意识障碍瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔的观察大小形状位置对称性光反应瞳孔的大小正常大小：直径为2～5mm(在自然光线下）瞳孔扩大：直径﹥5mm瞳孔缩小：直径﹤2mm瞳孔不等大：一大一小01正常圆形02青光眼呈椭圆形03虹膜粘连呈不规则性瞳孔的形状