胃脘痛护理案例分析.pptVIP

消化科王娇娇胃脘痛的案例分析学习胃脘痛的定义、辩证分型运用中医四诊收集病史资料辩证施护进行辩证提出中医护理问题案例分析目的定义慢性胃炎是一种临床常见的慢性胃黏膜炎性病变，属中医“胃脘痛”“胃痞证”等病证范围，主要表现为上腹部不适、烧灼痛、隐痛、饱胀等，疼痛无明显节律性，进食后加重。病因饮食不洁七情所伤肝气犯胃胃脘痛发病，关键在气机失调。胃痛的病位虽在胃，而与肝、脾的关系甚为密切，胃为阳土，主受纳水谷。其性喜润恶燥，以通降为顺，为多气多血之府。脾主饮食精微的运化转输，以上升为常。病机二者升降枢机全赖肝之疏泄，故胃脘痛的发生虽责于胃，但也责于肝脾。所以无论是外感六淫、内伤饮食，情志失常或胃府受损，初则气机壅滞，继则上逆为患。再则化火伤阴、致瘀、甚则动血。病机12若素体脾胃虚弱或劳倦过度，或久病脾胃受伤，均可导致中焦气机升降受阻而发生胃脘痛。若脾阳不足，寒自内生，脉络失养，则为虚寒胃痛；若胃阴受伤，胃络失于濡养，又可成为阴虚胃痛；若气滞日久，又可导致瘀血，而成气滞血瘀胃痛。即所谓“不通则痛”，或病邪阻滞，或肝气郁滞，均可使气机不利而作痛。饮食不洁01胃气内虚02肝气犯胃03七情所伤气滞、寒凝、热郁、痰阻、血瘀夹杂04肝胃气滞证（六）胃阴不足证肝胃郁热证（七）胃络瘀阻证脾胃湿热证脾胃气虚证脾胃虚寒证辩证分型案例1110床蒋**男性，65岁，住院号主诉：因“上腹疼痛3天”既往史：血压升高史、哮喘病史过敏史：无学历：小学12简要病史：患者2018年4月27日无明显诱因下出现上腹部不适，以中上腹为主，伴有恶心呕吐1次，呕吐物为清水样胃内容物为主，无其余不不适，为求进一步诊治门诊拟“腹痛待查”于4月30日收住入院。现病史—四诊：神：少神（面色少华、倦怠乏力）色：面色萎黄形体:消瘦010203姿态：喜静排出物：口流清涎量多舌：舌淡苔薄白而润听声音：低微无力，无恶心呕吐、咳嗽咳痰。痛：中上腹胀满且疼痛隐隐，绵绵不休，喜暖喜按，劳累或受凉后发作或加重，疼痛评分2分。饮食口味：胃纳正常、口不渴，经常吃冰冷的食物。二便：大便溏薄小便清长睡眠：正常（切）脉诊：脉虚弱按诊：肢端不温，腹痛喜按，按胃腧穴时有压痛。01辅助检查：03修正诊断：05中医诊断：胃脘痛-脾胃虚寒02无痛胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂04西医诊断：慢性胃炎辩证分型:病因病位病性病机护治原则辩证分析辩证分型:胃脘痛-脾胃虚寒型病因饮食不洁病位脾、胃病性虚病机脾胃阳气不足，失其温煦，受纳运化功能减退，并虚寒内生的病理变化?。护治原则健脾温中，和胃止痛。辩证分析患者饮食不洁（经常吃冰凉的食物），致脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，故见胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，神疲纳呆;脾阳不足，则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱皆为脾胃虚寒之象。知识缺乏：缺乏疾病相关知识。02舒适度的改变：与脾胃虚弱、脾阳不足、胃失温养有关。01护理问题1.辨证施术：辩证施护中药热熨敷：取穴-神阙、中脘、天枢、关元等穴位。以中药热熨1号方循穴热熨敷散寒止痛耳穴压豆：脾、胃、神门等穴位。刺激耳部相应的穴位通过经络传导，以改善脾胃功能，促进康复。按压手法：采用补法（点压法或者按揉法）教会患者学会病情的自我观察：如腹痛程度，二便颜色及性状等情况。01饮食：以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。02教会患者进行耳穴按压。032.辨证施教：辨证施膳可进食：猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。【药膳】：胡萝卜大米粥大米100克,胡萝卜50克,大米煮成粥后加入胡萝卜煮熟烂后食之。【功效】：健脾温胃禁食：猕猴桃性寒，味甘酸。《开宝本草》中指出：“冷脾胃。”《中药大辞典》也说：“脾胃虚寒者慎服。”凡脾胃虚寒痛者当忌。12甘蔗性寒，味甘。虽有清热生津作用，但脾胃虚寒之人则不宜食。《本草经疏》中明确告诫：“脾胃虚寒呕吐者忌之”。故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗。莼菜性寒，味甘。《本草汇言》中记载：“莼菜凉胃，……不宜多食久食，恐发冷气，困脾胃，亦能损人。”《医林纂要》亦指出：“多食腹寒痛”。凡脾胃虚寒疼痛者应忌食之。西瓜性大凉，能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”，素有“天生白虎汤”之称。《中药大辞典》中指出：“中寒者忌服。”故寒性胃痛之人切勿食之。