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互联网附加团体公共保额医疗保险(2022版A款)费率表

一、年基准费率

计费方式

按团体公共保额医疗

保险金个人使用限额计费(A)

按团体公共保额医疗保险金额计费(B)

基准费率(有社保)

0.3%

3%

基准费率(无社保)

0.36%

3.6%

二、费率调整系数

1.调整系数1

渠道销售成本

系数

无销售成本(官网、APP等直销)

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。

2.调整系数2

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5(含)-0.8(含)

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8(不含)-1.1(含)

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1(不含)-2.0(含)

3.调整系数3

团体预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.30(含)-0.75(含)

超过30%,但不超过50%

0.75(不含)-0.95(含)

超过50%,但不超过80%

0.95(不含)-1.50(含)

超过80%

1.50(不含)-5.00(含)

注:当团体预期/历史赔付率介于上表两档之间的,则在两数值区间内利用线性插值法选择合理系数

4.调整系数4

团体规模(人数)

系数

30以下

1.00

30-99

0.98

100-499

0.95

500-999

0.90

1000-4999

0.85

5000-9999

0.80

10000及以上

0.75

5.调整系数5

团体续保情况

系数

首次投保或非续保

1.00

第一次续保

0.95

第二次续保

0.90

第三次及以上续保

0.85

三、保费规则

1.向投保人收取保费时,以上A、B两种计费方式任选其一。

2.按方式A计费的:

团体年保险费=∑单个被保险人年保险费×调整系数1×调整系数2×调整系数3×调整系数4×调整系数5

单个被保险人年保险费=团体公共保额医疗保险金个人使用限额×年基准费率单个被保险人的保险期间不足一年的,按短期费率表执行。

3.按方式B计费的:

团体年保险费=团体公共保额医疗保险金额×年基准费率×调整系数1×调整系数2×调整系数3×调整系数4×调整系数5

团体的保险期间不足一年的,按短期费率表执行。

4.短期费率表(按一年期费率的百分比计算,结果四舍五入保留到分)

保险期间(月)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

百分比(%)

20

30

40

50

60

70

75

80

85

90

95

100

注:保险期间不满1个月,按1个月计算;保险期间在1个月以上,不足2个月的,按2个月计算;保险期间在2个月以上,不足3个月的,按3个月计算,依此类推。

短期保险费=年保险费×短期费率系数

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