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互联网附加团体母婴并发症医疗保险

费率表

一、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1.基准等待期：0天

2.基准免赔额：

1）被保险人引产手术或分娩意外并发症医疗费用保险金责任：0元

2）连带被保险人医疗意外并发症医疗费用保险金责任：0元

3.基准给付比例

1）被保险人引产手术或分娩意外并发症医疗费用保险金责任：80%

2）连带被保险人医疗意外并发症医疗费用保险金责任：80%

4.基准保额

1）被保险人引产手术或分娩意外并发症医疗费用保险金责任：1万元

2）连带被保险人医疗意外并发症医疗费用保险金责任：1万元

（二）年基准费率

保险责任

基准费率（‰）

被保险人引产手术

或分娩意外并发症

医疗费用保险金

（必选）

北京、上海、广州

6.55

除广州外的省会城市；

大连、青岛、深圳、重庆、厦门、宁波

8.50

国内其他城市

13.12

国内非城市地区

31.89

连带被保险人医疗意外并发症医疗费用保险金（可选）

北京、上海、广州

0.81

除广州外的省会城市；大连、青岛、深圳、重庆、厦门、宁波

10.52

国内其他城市

16.19

国内非城市地区

39.42

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期（日）

系数

0

1.00

30

0.95

60

0.85

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.免赔额系数

免赔额(元)

系数_1

系数_2

0

1.00

1.00

500

0.98

0.98

1,000

0.94

0.94

注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择免赔额系数；

系数_1仅适用被保险人引产手术或分娩意外并发症医疗费用保险金责任，系数_2仅适用连带被保险人医疗意外并发症医疗费用保险金责任。

3.给付比例系数

给付比例

系数_1

系数_2

0%

-

-

10%

0.12

0.12

20%

0.25

0.25

30%

0.37

0.37

40%

0.49

0.49

50%

0.64

0.64

60%

0.77

0.77

65%

0.83

0.83

70%

0.89

0.89

75%

0.95

0.95

80%

1.00

1.00

85%

1.06

1.06

90%

1.12

1.12

95%

1.19

1.19

100%

1.23

1.23

注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择给付比例系数；

系数_1仅适用被保险人引产手术或分娩意外并发症医疗费用保险金责任，系数_2仅适用连带被保险人医疗意外并发症医疗费用保险金责任。

三、费率调整系数

调整系数1

医疗机构风险状况

系数

A类

[0.5,0.8]

B类

(0.8,1.0]

C类

(1.0,1.5]

注：A类指就诊医疗机构分级高（三级甲等），整体诊疗技术水平和管理水平高、或相关专业科室诊

疗技术水平和管理水平高的医疗机构；

B类指就诊医疗机构分级较高〔三级（含）以上〕，整体诊疗技术水平和管理水平较高、或相关专业科室诊疗技术水平和管理水平较高的医疗机构；

C类指就诊医疗机构分级合格〔二级（含）以上或经保险人认可〕，整体诊疗技术水平和管理水平合格、或相关专业科室诊疗技术水平和管理水平合格的医疗机构。

调整系数2

被保险人身体状况

系数

A类

[0.5,0.8]

B类

(0.8,1.0]

C类

(1.0,1.5]

注：A类指被保险人的身体状况、病情相对稳定，适宜分娩或引产的情形；B类指被保险人的身体状况、病情相对中等，可以分娩或引产的情形；

C类指被保险人的身体状况、病情不稳定，实施分娩或引产的情形复杂、风险上升的情况。调整系数3

被保险人年龄（周岁）

系数

20-24

[0.6,0.8)

25-29

[0.8,1.0)

30-34

[1.0,1.2)

35-39

[1.2,1.5)

40-45

[1.5,2.0]

调整系数4

被保险人生产状况

系数

非首次生产且首次生产非早产或过期产

[0.6,1.0)

非首次生产且首次生产有早产或过期产的状况

(1.0,1.5]

首次生产

1.0

调整系数5

渠道销售成本

系数

无销售成本（官网、APP等直销）

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。调整系数6

预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.30（含）-0.75（含）

超过30%，但不超过50%

0.75（不含）-0.95（含）

超过50%，但不超过80%

0.95（不含）-1.50（含）

超过80%

1.50（不含）-5.00（含）

调整系数7

团体规模（人数）

系数

30以下