糖尿病健康管理.ppt

筛查①有高度糖尿病风险的妊娠妇女包括:糖尿病妊娠，巨大儿分娩史，肥胖，多囊卵巢综合征，家族史，早孕期空腹尿糖阳性者；无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史。②筛查：妊娠12周进行第一次75gOGTT检测，符合糖尿病者诊断为糖尿病妊娠；妊娠24～28周进行75gOGTT检测，主要检测妊娠糖尿病。③妊娠糖尿病诊断标准:空腹≥5.1mmo1/L，（≥7mmo1/L）服糖后1hPBG≥10.0mmo1/L，服糖后2hPBG≥8.5mmo1/L，（≥11.1mmo1/L）服糖后3hPBG≥7.8mmo1/L。第31页,共40页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病妊娠前的准备①血糖满意控制之前应避孕。②糖尿病和妇产科医师评估。③计划妊娠之前应认真地回顾病史，作治疗调整和准备:全面检查；停用口服降糖药物；血糖监测满意（餐前血糖＜6.5mmol/L，餐后血糖＜8.5mmo1/L，HbAlc＜7.0%，最好＜6.5%)；血压控制＜130/80mmHg并将ACEI和ARB改为甲基多巴或钙拮抗剂；停用他汀类及贝特类调脂药物。④加强糖尿病教育；戒烟。第32页,共40页，5月，星期六，2024年，5月妊娠期间糖尿病的管理①1～2周就诊1次。②糖尿病教育。③饮食控制：选择低血糖指数的碳水化合物。实行少量多餐。能量系数平均能量孕妇体重妊娠中晚期增长推荐每周体重Kcal/Kg/dKcal/dKg增长Kg低体重33～382000～230012.5～180.44～0.58理想体重30～351800～210011.5～160.35～0.50超重/肥胖25～301500～18007～11.50.23～0.33妊娠中晚期能量在体重不达标的情况下可在此基础上平均增加约200Kcal/d。第33页,共40页，5月，星期六，2024年，5月④血糖控制的目标是空腹、餐前及睡前血糖3.3～5.1mmo1/L,餐后1PBG≤7.8mmo1/L；餐后2hPBG≤6.7mmo1/L,HbAlc控制在6.0%以下。⑤血压控制在130/80mmHg以下。⑥尿酮阳性时，如血糖正常，考虑饥饿性酮症。⑦每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。⑧糖尿病本身不是剖宫产指征，但如合并其他的高危因素可以放宽剖宫产指征。⑨常规超声检查了解胎儿发育情况。第34页,共40页，5月，星期六，2024年，5月分娩后管理①分娩后胰岛素的需要量会明显减少，应注意血糖监测。②分娩后血糖正常者应在产后6周行75gOGTT，按糖尿病诊断标准重新评估糖代谢情况。第35页,共40页，5月，星期六，2024年，5月老年糖尿病的管理1.肝肾功能正常、认知完整、预期能够长期生存的老年患者，糖尿病治疗目标相同。调脂和阿司匹林也是必须的治疗。2.一般老年人血糖控制标准略宽，空腹血糖＜7.8mmo1∕L，2hPBG＜11.1mmo1∕L。3.避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药，以避免低血糖，用药时要特别注意肝、肾功能。第36页,共40页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病低血糖是指血糖低于3.9mmol/L。常见表现是：出汗、心率加快，心慌，饥饿感，软弱无力，颤抖，面色苍白，头晕，精神不集中，迟钝甚至神志不清，视物不清，最后昏迷。低血糖的常见症状第37页,共40页，5月，星期六，2024年，5月身边准备一些糖果、饼干、巧克力，在有低血糖早期表现时及时进食。低血糖的处理方法第38页,共40页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病低血糖预防1.用药剂量和方法不当是最常见原因。2.切勿在短时间内自己大量增加药物剂量。3.注意保持饮食量和药物用量之间的相对固定关系。4.劳动量或活动