心内科常见检查及其意义.pptVIP

**心内科常见检查及其意义苏大附二院药剂科曹斌**常用血清离子检验项目项目名称英文缩写参考值(mmol/L)血清钾K3.5~5.5血清钠Na135~150血清氯化物Cl96~112血清总钙Ca2.2~2.7血清镁Mg0.67~1.04电解质K+**低血钾常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕吐、长期腹泻。及时补钾：极化液：①为心肌提供更多能量；②稳定细胞膜的极化状态。K参考值3.5～5.5mmol/L意义：调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。血常规检验**项目名称英文缩写参考值单位白细胞数WBC1.0~10.0109/L中性粒细胞%NE%50.0~70.0%淋巴细胞%LY%20.0~40.0%单核细胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒细胞%EO%0.0~5.0%嗜碱性粒细胞%BA%0.0~1.0%红细胞RBC3.50~5.501012/L血红蛋白HGB120~160g/L血小板总数Plt100~300109/L血脂**构成：胆固醇酯和甘油三酯为核心，外包胆固醇和磷脂构成的球形颗粒，与载脂蛋白结合。高脂血症**血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。02定义：是指血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下。01稳定的动脉粥样硬化斑块**纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)不稳定的动脉粥样硬化斑块**外膜lipidcore脂核血小板聚积在破裂/浸润的部位常用血脂检验项目**项目名称英文缩写参考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L总胆固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白胆固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白胆固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L载脂蛋白比值ApoA-I/ApoB1.0~2.0血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)指标合适水平边缘水平危险水平TC5.205.32~5.695.71TG1.701.70LDL3.123.15~3.613.64HDL1.040.91出凝血常规检验项目**检验项目英文缩写参考值血浆凝血酶原时间PT11~13S活化部分凝血活酶时间APTT32~43S血浆纤维蛋白降解产物FDP5mg/L血浆D-二聚体DD200ug/L肌钙蛋白心肌酶谱CK-MB、MB、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。标记物升高时间（h）峰值时间（h）恢复时间（d）敏感度（%）特异性（%）CTnI3~612~207（少数20）87100CK-MB3~612~242~39696MB1~46~91.5~210086心梗三项**CTnI肌钙蛋白0.00-0.40ng/ml010203MYO肌红蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml心肌酶谱**01谷草转氨酶14-36U/L03肌酸激酶0-21U/L02乳酸脱氢酶30-135U/L04肌酸激酶同工酶313-618U/L心衰指标**BNP:B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）01BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。02BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。03Pro-BNP:BNP前体BNP临床意义**﹤300pg/ml较BNP更敏感心电图**是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成：P,QRS,T导联位置Vl：胸骨右缘第四肋间隙V2：胸骨左缘第4肋间