生命体征的观察与护理.ppt

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降低体温病情观察维持水电解质平衡补充营养增进病人舒适,预防并发症保证休息心理护理发热患者的护理:常用的降温方法及护理物理降温:局部冷疗:冷毛巾、冰袋全身冷疗:温水擦浴、酒精擦浴药物降温:观察降温处理后病人反应,实施降温措施30分钟测量体温并记录休息减少能量消耗,提供合适环境高热:绝对卧床休息低热:减少活动,适当休息饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物色、香、味少量多餐,补充高热消耗多饮水(2500~3000ml)保持舒适和清洁加强口腔护理、皮肤护理安全护理床档、约束带心理护理加强病情观察一般情况4/d高热时6/d,恢复正常3d后,1~2/d热型、临床过程、症状体征健康教育(二)、异常体温-体温过低定义:各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准:体温低于35℃临床表现:体温不升,皮肤苍白冰冷,血压下降,脉搏细弱,心率慢,呼吸减慢,尿量减少,反应迟钝体温过低的临床分度————————————————————分度温度范围————————————————————轻度 32~35℃中度30~32℃重度 30℃瞳孔散大,对光反射消失致死温度23~25℃————————————————————体温过低病人的护理要点*1.提高室温:维持室温22-24℃2.加强保暖措施3.密切观察病情,准备抢救4.此外,协助病因治疗5.健康教育四、体温的测量体温计的主要种类:水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外成像快速测温系统水银体温计mercurythermometer最常用腋表口表肛表电子体温计可弃式体温计(化学点式体温计)电子耳温计(耳式红外测温计)体温计的消毒和检查消毒目的:预防院内交叉感染方法:化学消毒液浸泡(70%酒精、1%过氧乙酸、0.5%碘伏)时间:根据消毒液的消毒作用时间而定检查目的:保证测量的准确性方法:水银柱甩至35℃以下;在40℃以下的水中测试时间:3min后取出检视;标准:误差在0.2℃以上、水银柱自动下降、玻璃管有裂缝则不能使用;生命体征的观察与护理生命体征(VitalSigns)体温(temperature)脉搏(Pulse)呼吸(respiration)血压(bloodpressure)测量生命体征的意义:1、生命体征平稳是人体机能运转的基本条件。2、生命体征是机体发生生理变化的客观反映。3、生命体征的变化可以反映出一个人的身体是否发生功能障碍。4、生命体征在一定范围内相对稳定,变化很小,而在病理状态下,其变化极其敏感。5、护理人员通过认真仔细地观察生命体征,可了解机体重要脏器的功能活动情况,了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据。第一节体温的观察及护理

observationandnursingof

temperature学习目标:1、解释稽留热、弛张热、间歇热的概念。2、掌握正常体温的范围、发热的护理以及体温的测量和注意事项。3、了解体温的产生与调节以及生理变化。4、熟悉体温计的消毒与检测。一、体温的产生与调节体温:机体深部的平均温度。体表温度:指机体的皮肤温度。受环境、衣着情况影响体核温度:指机体深部胸腔、腹腔、中枢神经的温度。相对稳定且较皮温高体温的产热和散热过程:体温的形成:机体产热和散热两生理过程动态平衡的结果机体的产热:由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生安静--肝脏运动--骨骼肌产热形式——化学方式食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。机体的散热:散热器官--主要是皮肤,呼吸、排尿、排便也散发部分热量。散热方式--辐射、传导、对流、蒸发体温的调节:1、生理性体温调节外周温度感受器——中枢温度感受器下丘脑前部散热中枢:①扩张血管,增加仪表血流量②增加出汗,加速呼吸③降低细胞代谢,减少产热④减少肌肉活动下丘脑后部产热中枢:①收缩血管,减少辐射散热②通过交感神经抑制汗腺活动,减少出汗③增加肾上腺素分泌,提高组织代谢④寒战,增加产热2、行为性体温调节

--有意

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