妊娠高血压综合征妇女的护理.ppt

妊娠期并发症妇女的护理1感谢你的阅读2019-10-11

第三节妊娠高血压综合征概念病因病理临床表现及分类处理原则护理程序2感谢你的阅读2019-10-11

妊高征的处理原则解痉：首选硫酸镁镇静降压利尿扩容适时终止妊娠3感谢你的阅读2019-10-11

硫酸镁的作用机制解痉降压：Mg2+使血管内皮合成前列环素，血浆内皮素，并降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性，从而使血管扩张，痉挛解除，利于降压。预防和控制子痫的发作：Mg2+抑制运动神经末稍对乙酰胆碱的释放和拮抗Ca2+，阻断了神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛。抑制抽搐：Mg2+有利于钠泵的运转，可降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞缺氧状态，消除脑水肿，达到抑制抽搐的目的。纠正胎儿缺氧：适量对宫缩和胎儿均无不良影响，且能增加子宫和胎盘血流量，并提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。4感谢你的阅读2019-10-11

硫酸镁的用药方法给药途径：肌肉注射、静脉注射、静脉输液。给药剂量：总剂量15-20g/日，不超过25g/日。25%的硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml，深部肌肉注射。25%的硫酸镁20ml加25%葡萄糖20ml，缓慢静脉注射。25%的硫酸镁60-80ml溶于10%葡萄糖液1000ml，静脉输液。给药速度：静脉注射不少于5分钟，静脉输液以1g硫酸镁/h为宜,不超过2g硫酸镁/h。5感谢你的阅读2019-10-11

硫酸镁的毒性反应正常孕妇：血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L治疗浓度：血清镁离子浓度为1.7-3mmol/L重度浓度：3-3.5mmol/L中毒表现：首先为膝反射消失，随着血镁离子浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。6感谢你的阅读2019-10-11

应用硫酸镁的注意事项膝反射必须存在。呼吸每分钟不少于16次。尿量每小时不少于25ml，24小时不少于600ml。治疗过程中备有钙剂用以解毒（10%葡萄糖酸钙10ml）。7感谢你的阅读2019-10-11

冬眠合剂药理作用：①对神经系统有广泛抑制作用。②解痉降低血压的作用。优点：有利于控制子痫抽搐。缺点：能使血压急速下降，肾与子宫胎盘血流量不足，对胎儿不利及药物对肝有一定损害。冬眠1号合剂：哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg。用法：常用半量肌肉注射，紧急情况下，1/3量加25%葡萄糖20ml缓慢静脉推注(不少于5分钟)，余2/3量加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注。8感谢你的阅读2019-10-11

扩容治疗

意义：合理扩容可改善得要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，改善病情。指征：血细胞比容≥0.35，全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6，尿比重1.020。禁忌症：心脏负荷过重、肺水肿、全身性水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征者。扩容剂：全血、血浆、人血白蛋白、低分子右旋糖酐及平衡液等。注意事项：①扩容应在解痉的基础上进行。②应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心衰的发生。9感谢你的阅读2019-10-11

终止妊娠的指征①先兆子痫治疗24-48小时无明显好转者。②先兆子痫孕妇，胎龄?36周，治疗明显好转。③先兆子痫孕妇，胎龄?36周，检查提示胎盘功能减退，胎儿已成熟者。④子痫控制6-12小时。10感谢你的阅读2019-10-11

终止妊娠的方式引产：适用于宫颈条件较成熟者。剖宫产：宫颈条件不成熟，不能在短期经阴道分娩者。引产失败者。胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。11感谢你的阅读2019-10-11

病史

身体评估：

症状

体征

辅助检查

心理社会评估妊高征的护理评估12感谢你的阅读2019-10-11

焦虑：与担心疾病对自身与胎儿的影响有关知识缺乏：缺乏对妊高征的危害及处理的相关知识组织灌注量改变：与妊高征全身小动脉痉挛有关体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关有中毒的危险：与应用硫酸镁治疗有关有窒息、外伤的危险：与子痫抽搐有关有胎儿受伤的危险：与胎盘功能低下有关潜在并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭妊高征的护理诊断13感谢你的阅读2019-10-11

妊高征的护理目标孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。14感谢你的阅读2019-10-11

妊高征的护理措施妊高征的预防妊高征患者的一般护理及健康教育妊高征患者的心理护理